“輸液熱”降溫難 誰更該為過度醫(yī)療擔(dān)責(zé)？
2011/3/16   來源：中國醫(yī)藥報  閱讀數(shù)：

　　據(jù)稱，我國平均每人每年輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2.5~3.3瓶的國際平均水平�！吨袊�青年報》對此現(xiàn)象的原因進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示78.7%的受訪者表示人們普遍熱衷輸液治療是首因，其次是“醫(yī)生追逐提成收入的必然結(jié)果”（64.3%）。顯然，調(diào)查結(jié)果是想告訴大家，輸液現(xiàn)象泛濫的原因有兩個方面，首先是患者，其次是醫(yī)生。

　　俗話說得好，一個巴掌拍不響。醫(yī)生要給患者輸液，必然需要“醫(yī)生同意，患者愿意”，否則只要有一方堅決拒絕，那么輸液這個事情就成不了�！搬t(yī)生同意”這點(diǎn)很好理解，有內(nèi)部人士指出，相同的藥物成分輸液劑型比口服劑型貴很多，多輸液醫(yī)院可以增加經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)生可以得到更多藥品提成，在這種機(jī)制下，“輸液熱”自然難降溫。

　　但是，患者為什么也熱衷于輸液呢？由于專業(yè)知識的缺乏和經(jīng)驗(yàn)主義的作怪，在不少患者的眼里，輸液是一種適用范圍廣、風(fēng)險低、見效快的治療手段，而由輸液造成的藥物不良反應(yīng)等弊端和醫(yī)療資源的浪費(fèi)，卻并不被患者所熟悉和關(guān)注。因此，在遇到急癥的時候，大家自然會想到通過輸液盡快擺脫病痛，而主動要求醫(yī)生開藥。特別是在兒科，當(dāng)獨(dú)生子女生病的時候，有的家長甚至?xí)�因�(yàn)獒t(yī)生沒有給自己的孩子開輸液而大吵大鬧。

　　因此，患者自身的無知加劇了輸液的濫用。可是，患者和家屬天生就該知道輸液會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)嗎？天生就該了解少用抗菌藥以防止細(xì)菌耐藥的道理嗎？顯然這是不可能的。如果醫(yī)生沒有主動進(jìn)行講解，而只是為了逃避矛盾而一味地將就患者，盲目地滿足他們，那么，患者和家屬就永遠(yuǎn)也不會了解輸液的真實(shí)作用和弊端。

　　由此可見，患者盲目相信輸液的根源還是在醫(yī)生。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君曾指出：“患者的用藥習(xí)慣與醫(yī)生有很大關(guān)系，對于輸液的適用范圍、風(fēng)險和療效，醫(yī)生有向患者解釋的義務(wù)。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生很少履行這一義務(wù)�！�

　　說到這里，肯定有醫(yī)生會覺得委屈，他們會說：“不是我們不勸患者和家屬能不輸液就不輸，而是他們根本就聽不進(jìn)去，他們不相信我們的話�！碑�(dāng)今，醫(yī)患關(guān)系還缺乏相互信任確是實(shí)情。然而，這種不信任是由何而來呢？

　　“狼來了”的故事我們都聽過，而如今的一些醫(yī)生正是在扮演著那個放羊的孩子。第一個醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益，不負(fù)責(zé)任地給感冒患者開了輸液，第二個醫(yī)生也這樣做了；當(dāng)?shù)谌齻�醫(yī)生在同樣情況下卻拒絕給開輸液時，怎么能讓患者理解和相信第三個醫(yī)生的行為呢？那么，第三個醫(yī)生就只能順?biāo)�推舟為患者輸液，落得個皆大歡喜、相安無事。至于什么抗菌藥耐藥，什么醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題，就先擱置一邊，解決好眼前的矛盾要緊，之后的事情已經(jīng)顧不了那么多了。正是由于前面的兩個醫(yī)生不負(fù)責(zé)，才使得“第三個醫(yī)生”不敢負(fù)責(zé)任，那么第四個、第五個……呢？如此形成惡性循環(huán)，醫(yī)生對患者越來越不負(fù)責(zé)，患者也就越來越不相信醫(yī)生。

　　因此，雖然目前導(dǎo)致輸液泛濫的因素很多，而在醫(yī)療體制改革不到位的情況下，無論從哪個方面來看，醫(yī)生對濫用輸液都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。筆者希望有關(guān)部門和醫(yī)務(wù)工作者能夠理清頭緒，主動承擔(dān)起抵制輸液泛濫的責(zé)任，更勿將輸液濫用的責(zé)任推向患者。
編輯：恒業(yè)