基層中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀及分析
2011/2/13   來源：首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)   閱讀數(shù)：

    基層中藥飲片質(zhì)量 

    中藥飲片作為中醫(yī)臨床的用藥主要形式，其質(zhì)量直接影響到臨床治療的安全和療效。為了提高中藥飲片的質(zhì)量，2003年“五一”非典中，市局組織了一次中藥飲片的質(zhì)量檢查，在陽谷全縣衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室檢查，現(xiàn)將這次檢查活動的情況作一歸納，旨在和同仁們探討提高中藥飲片質(zhì)量的良策。具體單位有:陽谷縣精神病研究所、陽谷縣張秋醫(yī)院、陽谷縣張秋西街衛(wèi)生院、陽谷縣西湖衛(wèi)生院、陽谷縣石佛衛(wèi)生院、陽谷縣計(jì)劃生育門診、陽谷縣晨光社區(qū)服務(wù)中心、陽谷縣大閆樓衛(wèi)生院、陽谷縣大布醫(yī)院門診、陽谷縣石門宋醫(yī)院、陽谷縣東關(guān)衛(wèi)生院、陽谷縣四棚衛(wèi)生院、陽谷縣衛(wèi)校附院、陽谷縣博愛衛(wèi)生院、陽谷縣四棚衛(wèi)生院門診、陽谷縣七級醫(yī)院、陽谷縣阿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、陽谷縣阿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、陽谷縣大布衛(wèi)生院、陽谷縣計(jì)劃生育服務(wù)站、陽谷縣村衛(wèi)生室等。


    以轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室共81個單位的中藥飲片為檢查對象，抽檢15種中藥（作為一張中藥處方調(diào)配），市局組織中藥專家7人對飲片質(zhì)量進(jìn)行評比打分，評分標(biāo)準(zhǔn)見表1，滿分為150分，獲80分以上的有3家，占3.7%，60分以上28家，占34.6%，60分以下的50家，占61.7%。中藥飲片評比結(jié)果見表2。

    表1中藥飲片評分標(biāo)準(zhǔn) 

    各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室抽查15個品種，如有品種不全，逐一替補(bǔ)，60分以上為合格，存在主要問題:（1）發(fā)現(xiàn)假、劣藥品品種較多的，其中以它種藥品冒充:五加皮、車前子、川貝、桑寄生、貫眾、白花蛇舌草、半夏，發(fā)霉變質(zhì):麥冬、枸杞子、金錢草、佛手，占抽檢品種的45%。（2）飲片中含有雜質(zhì)或非藥用部分:酸棗仁、遠(yuǎn)志、半夏、柴胡，占抽檢品種的40%，車前子、川貝、桑寄生的混雜非常嚴(yán)重，高達(dá)80%以上，只是攙雜的比例有差異，桑寄生的合格率最低，主要抽檢占85%以上，半夏中混有水半夏，車前子混有陳黨參種子、荊芥子種子。（3）蟲蛀霉變嚴(yán)重的有麥冬、枸杞子、佛手、遠(yuǎn)志等。（4）加工炮制存在的主要問題為生、制不分及飲片規(guī)格不符，如棗仁應(yīng)發(fā)炒棗仁用生的;防己、何首烏、山豆根等飲片規(guī)格不符。（5）處方應(yīng)付不符的品種有:五加皮、車前子、桑寄生、白花蛇舌草、半夏、金錢草、石斛、川貝、牛蒡子。有的單位將五味子當(dāng)南五味子，將槲寄生當(dāng)桑寄生，將香加皮當(dāng)五加皮，將水線草當(dāng)白花蛇舌草，將云木香種子當(dāng)牛蒡子，將半支蓮當(dāng)金錢草，將山葡萄當(dāng)五味子，將石仙桃當(dāng)石斛，造成處方應(yīng)付不符。

    結(jié)論:經(jīng)上述分析研究，中藥經(jīng)營秩序混亂，藥品質(zhì)量觀念淡薄，在改革開放，發(fā)展社會主義商品經(jīng)營的洪流中，出現(xiàn)了百業(yè)經(jīng)藥現(xiàn)象。一些地方和部門為了追求自身利益，違反《藥品管理法》規(guī)定，競相開放了一批中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和集貿(mào)市場，造成中藥飲片經(jīng)營秩序混亂，而藥品購銷中的不正之風(fēng)，又加劇了中藥飲片市場的混亂局面，少數(shù)中藥經(jīng)營人員及醫(yī)院采購人員片面追求經(jīng)濟(jì)效益，淡化了藥品質(zhì)量觀念，放松了進(jìn)藥渠道的選擇。按市局的要求規(guī)定到我市推銷的中藥飲片需經(jīng)藥檢所檢驗(yàn)合格后方可使用。但有的單位向無證經(jīng)營者購藥，對購進(jìn)的中藥不經(jīng)驗(yàn)收直接使用，有的單位對上門推銷的中藥飲片缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督查核制度，不按規(guī)定秩序送檢，以上種種原因也是造成中藥飲片質(zhì)量低劣的重要因素。

編輯：恒業(yè)