基層用藥現(xiàn)狀：104億個(gè)輸液瓶折射過度用藥危害
2010/12/27   來源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)   閱讀數(shù)：

    業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院藥品收入30%來自抗生素

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這一治療原則，卻漸漸為一些醫(yī)院和醫(yī)生所摒棄。

　　“白細(xì)胞比較高，輸液好得快，吃藥好得慢。”近日，北京一名感冒患者聽到醫(yī)生這樣的建議后，選擇了輸液。

　　或許，這名患者的身體能夠以最快的速度痊愈，但選擇這樣的治療方式的他，除了被問及是否過敏外，并沒有從醫(yī)生那里得到使用抗生素之后，可能出現(xiàn)的其他不良后果，比如誘發(fā)耐藥問題。

　　一組數(shù)據(jù)足以說明我國現(xiàn)存的過度用藥問題。

　　國家發(fā)改委副主任朱之鑫24日在十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議召開的聯(lián)組會(huì)議上說，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平，這種過度用藥危害著人民的健康和生命安全。

　　朱之鑫表示，過去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)不良體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過度用藥的情況非常嚴(yán)重，特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說的“三菜一湯”。

　　“我們醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院收入的60%以上，其中抗生素占一半以上�！币幻�地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告知《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。

　　過度用藥所帶來的直接影響不僅僅是藥品的浪費(fèi)和抗生素帶來的不良反應(yīng)，還包括耐藥菌的出現(xiàn)。

　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇報(bào)道發(fā)現(xiàn)涉及NDM-1的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥，該報(bào)道引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注，媒體稱之為“超級(jí)細(xì)菌”。

　　據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心10月底通報(bào)的信息，中國已經(jīng)發(fā)現(xiàn)三例耐藥細(xì)菌病例。

　　超級(jí)細(xì)菌在中國的出現(xiàn)，引發(fā)了對(duì)于濫用抗生素的警惕。

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授肖永紅對(duì)記者表示，濫用抗生素最嚴(yán)重的后果就是耐藥菌的出現(xiàn)，必須認(rèn)識(shí)到抗生素具有兩面性，一定要合理使用抗生素。

　　“導(dǎo)致抗生素濫用，是一個(gè)醫(yī)患雙方導(dǎo)致的惡性循環(huán)，一個(gè)是醫(yī)院需要賣掉更多的抗生素以獲取利潤，雖然現(xiàn)在的抗生素有一定的降價(jià)，另外一個(gè)是患者需要盡快地恢復(fù)健康。而對(duì)于醫(yī)生來講，抗生素使用的空間是最為寬泛的，腫瘤藥、精神病藥物等醫(yī)生是不能隨便使用，但是抗生素可以�！毙び兰t表示。

　　“目前醫(yī)院藥品收入中，30%的收入是來自抗生素�！毙び兰t表示。

　　耐藥細(xì)菌病例的出現(xiàn)，是對(duì)濫用抗生素敲響的一個(gè)警鐘。

　　事實(shí)上，中國疾控中心已經(jīng)發(fā)布過提醒：公眾要慎重使用抗生素（以減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生），堅(jiān)持不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。

　　而在2009年，衛(wèi)生部就發(fā)布了38號(hào)文件（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》），明確碳青霉烯類抗菌藥物作為“特殊使用”類別管理。

　　但有業(yè)內(nèi)人士指出，這種藥在國際上是一種特殊用藥，必須經(jīng)過高級(jí)專家會(huì)診之后才能使用，而在中國醫(yī)院的門診和病房，什么醫(yī)生都可以開。自1995年碳青霉烯類抗菌藥物進(jìn)入中國，使用量已經(jīng)翻番。

　　“其實(shí)過度用藥就是一種利益的驅(qū)動(dòng)�！敝袊�社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示。

　　朱之鑫在上述會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，實(shí)行基本藥物制度的一個(gè)很重要的目的，就是要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥安全。

　　過去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)不良體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過度用藥的情況非常嚴(yán)重，特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說的“三菜一湯”。

　　——國家發(fā)改委副主任朱之鑫
編輯：恒業(yè)