美國(guó)花錢多但人均壽命短 醫(yī)療體制是個(gè)大問(wèn)題
2010/10/16  閱讀數(shù)：

    據(jù)環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)獲悉，美國(guó)人均醫(yī)療開(kāi)支是其他發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍，但美國(guó)人壽命要比10多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家公民壽命短。研究人員星期四發(fā)表報(bào)告說(shuō)，人們通常猜想到的因素--肥胖、交通事故和謀殺率高--不是主要原因，問(wèn)題看來(lái)是出在醫(yī)療體制上。




　　紐約哥倫比亞大學(xué)一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)說(shuō)，這可能要?dú)w咎于醫(yī)療體制問(wèn)題。根據(jù)路透社報(bào)導(dǎo)，美國(guó)人壽命預(yù)期在全球排名第49位，而美國(guó)人均醫(yī)療開(kāi)支高達(dá)7290美元，相當(dāng)于其他發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍。




　　他們發(fā)現(xiàn)，過(guò)去30年來(lái)，同其他12個(gè)國(guó)家相比，45-65歲年齡組的15年存活率一直在下降。




　　這些數(shù)據(jù)經(jīng)常被醫(yī)療改革支援者引用，而反對(duì)者經(jīng)常指出美國(guó)肥胖率高、交通死亡人數(shù)多、謀殺案件也比其他國(guó)家多。




　　哥倫比亞大學(xué)的姆尼格(Peter Muennig)說(shuō)，他的團(tuán)隊(duì)這次把這些因素都考慮在內(nèi)。他領(lǐng)導(dǎo)的研究項(xiàng)目報(bào)告發(fā)表在《健康事務(wù)》(Health Affairs)雜志上。




　　姆尼格說(shuō)，“但令我們真正吃驚的是所有那些被猜想的因素--抽煙、肥胖、交通事故和殺人案--都不是(壽命短的)罪魁禍?zhǔn)��！?/p>


　　“美國(guó)在這些方面并不比我們研究的其他國(guó)家情況更糟，這就讓我們相信美國(guó)醫(yī)療體制有弊病。




　　今年6月，主張研究醫(yī)療改革的聯(lián)邦基金(Commonwealth Fund)報(bào)告，美國(guó)人醫(yī)療開(kāi)支相當(dāng)于其他發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍--每人平均7290美元，得到服務(wù)卻是品質(zhì)差、效率低。




　　姆尼格和格萊德(Sherry Glied)對(duì)比了美國(guó)和澳州、奧地利、比利時(shí)、英國(guó)、加拿大、法國(guó)、德國(guó)、義大利、日本、荷蘭、瑞典和瑞士的情況。




　　所有這些國(guó)家都提供全民醫(yī)療保險(xiǎn)，而美國(guó)15%的人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，盡管今年3月國(guó)會(huì)通過(guò)的醫(yī)療改革法目的就是要降低沒(méi)有保險(xiǎn)的人口比例。




　　共和黨已經(jīng)發(fā)誓如果他們?cè)谙聜�(gè)月的選舉中奪回國(guó)會(huì)控制權(quán)，就要廢除醫(yī)療改革立法。




　　從1975年到2005年，所有國(guó)家醫(yī)療開(kāi)支都在上升，壽命預(yù)期也在上升。但美國(guó)的問(wèn)題是開(kāi)支上升速度要比其他發(fā)達(dá)國(guó)家快得多，而壽命預(yù)期上升卻低得多。




　　格萊德和姆尼格不相信肥胖是主要因素。他們說(shuō)，盡管美國(guó)人肥胖，但其他國(guó)家人口也是越來(lái)越肥胖。




　　他們?cè)趫?bào)告中說(shuō)，如果說(shuō)肥胖是美國(guó)人預(yù)期壽命較短或者醫(yī)療開(kāi)支上升的主因，美國(guó)人要比其他十多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家肥胖增加速度更快，那種說(shuō)法才能成立。但事實(shí)上不是那樣。




　　實(shí)際上，美國(guó)人抽煙比例還比較低。哥倫比亞大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)說(shuō)，盡管美國(guó)車禍死亡和謀殺案多一些，但這些比例不足以解釋美國(guó)人壽命預(yù)期較低。




　　他們說(shuō)，這些研究成果將駁斥聲稱美國(guó)醫(yī)療體制不需要重大改革的說(shuō)法。




　　他們說(shuō)，美國(guó)連續(xù)幾十年在人均壽命預(yù)期表格中排名下降。




　　1950年，美國(guó)在女性壽命預(yù)期方面排名第5，只有瑞典、挪威、澳州和荷蘭排在美國(guó)前面。但在最近的排名中，美國(guó)女性壽命預(yù)期排名第46位，整體排名第49位。




　　美國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀簡(jiǎn)介：




　　美國(guó)目前每年醫(yī)療開(kāi)支超過(guò)22兆美元，占國(guó)民生產(chǎn)總值的16%。而專家預(yù)計(jì)，這一比例在2025年將達(dá)到25%。醫(yī)療開(kāi)支增速不僅快于GDP增長(zhǎng)，而且也高于收入和通貨膨脹率增幅。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，這是難以為繼的。




　　美國(guó)被外界稱為一個(gè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家花費(fèi)了最貴的醫(yī)療費(fèi)用卻是唯一的沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的發(fā)達(dá)國(guó)家。




　　美國(guó)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為美國(guó)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的累贅,醫(yī)療支出是目前美國(guó)政府財(cái)政支出中最大的項(xiàng)目,遠(yuǎn)高于教育和國(guó)防的支出,老年醫(yī)療保險(xiǎn)和窮人醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為美國(guó)財(cái)政最大的包袱,歷屆政府都為此頭疼,并被認(rèn)為是損害美國(guó)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的元兇之一。




　　專家認(rèn)為，美國(guó)原先的醫(yī)保市場(chǎng)以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),但存在著成本奇高、效率低下、社會(huì)覆蓋率低等嚴(yán)重問(wèn)題。奧巴馬政府推行的醫(yī)改就是要要強(qiáng)化政府干預(yù),設(shè)立公共醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),解決低收入家庭的看病問(wèn)題,擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面。并可促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng),減少成本和弊端。其中減少成本是核心問(wèn)題。




　　今年奧巴馬新醫(yī)改方案如果成功實(shí)施將惠及3200萬(wàn)人,95%的美國(guó)人將會(huì)享有醫(yī)療保障。




　　美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革阻力很大,其核心是費(fèi)用來(lái)自何處。美國(guó)將主要通過(guò)增加賦稅來(lái)達(dá)到目標(biāo),這也是美國(guó)很多人最擔(dān)心的,這也是美國(guó)歷史上很多醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革沒(méi)有成功的主要原因。美國(guó)是一個(gè)個(gè)人主義影響很大的國(guó)家,醫(yī)療制度改革如果有悖于個(gè)人主義將很難實(shí)施。




　　美國(guó)醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)降低成本和擴(kuò)大覆蓋面,還會(huì)損害到3個(gè)集團(tuán)的利益,商業(yè)保險(xiǎn)中心、藥品企業(yè)和醫(yī)師協(xié)會(huì),歷史上看,美國(guó)醫(yī)改的失敗多是這些團(tuán)體的抵抗活動(dòng)導(dǎo)致。另一方面，政治惡斗，尤其是共和黨部分政客利用選舉制造混亂，也為醫(yī)療改革前途投下變量。




    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)認(rèn)為，高昂的專業(yè)化治療和零散的醫(yī)療體制，很可能是改善壽命預(yù)期效果差的最主要因素。


編輯：恒業(yè)