中藥現(xiàn)代化要尊重中藥本性
2010/9/20  閱讀數(shù)：

　　中醫(yī)藥走出國(guó)門后，其價(jià)值得到了越來越多國(guó)家和民眾的認(rèn)可，中藥現(xiàn)代化怎樣才能更好地發(fā)展？近日，在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院舉辦的2010年度中醫(yī)藥發(fā)展論壇第四講上，中國(guó)工程院院士、中藥及天然藥物化學(xué)專家姚新生強(qiáng)調(diào)，中藥要在繼承和創(chuàng)新的基礎(chǔ)上發(fā)展現(xiàn)代化與國(guó)際化，必須抓好現(xiàn)代藥物和中藥雙重特性研究。




　　中藥的復(fù)雜性




　　決定其研究難度大




　　姚新生說，中醫(yī)藥傳承至今已有幾千年的歷史，是中華民族在和疾病做斗爭(zhēng)過程中，通過以身試藥，逐漸積累了一些對(duì)藥物、疾病的認(rèn)識(shí)，然后通過言傳身教，師學(xué)相傳，慢慢積累傳承下來的，這樣傳承下來的東西有一個(gè)特點(diǎn)，就是真?zhèn)位齑�，良莠不齊，未知的東西、需要研究的東西非常多。




　　最近有關(guān)中藥不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，注射劑問題最突出，引發(fā)群眾對(duì)中藥產(chǎn)品的信任危機(jī)。針對(duì)這一問題，姚新生認(rèn)為，這跟中藥的復(fù)雜性有關(guān)。




　　中藥的復(fù)雜性體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是成分復(fù)雜，二是作用復(fù)雜。一味中藥可能含有上百個(gè)化合物。中藥進(jìn)入市場(chǎng)流通后，需求量增大，道地藥材又受各種環(huán)境、生產(chǎn)因素的影響，成分更加復(fù)雜。即使同樣一味中藥，也會(huì)因?yàn)榉N類、產(chǎn)地不同，所含成分也有差異。




　　中藥很少單用，中藥復(fù)雜，中藥方劑就更復(fù)雜了。姚新生說，成分之間可能有相輔、相加、相乘的作用，但也可能有相反、相克、相左的作用。沒有充分比較研究之前，就主張用中藥的某個(gè)成分代替整個(gè)中藥入藥或認(rèn)為所有的中藥方劑只有保持原湯原藥、原汁原味才是最好的觀念都是不正確的。




　　作用機(jī)理和物質(zhì)不明是




　　制約中藥現(xiàn)代化的兩大瓶頸




　　針對(duì)當(dāng)今西藥流通更為廣泛，而傳統(tǒng)藥物主要還在國(guó)內(nèi)銷售的現(xiàn)象，姚新生認(rèn)為這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)藥物臨床療效多停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的報(bào)道，缺乏循證醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，其效果的普遍適用性難以為國(guó)際醫(yī)學(xué)信服。




　　很多產(chǎn)品作用機(jī)理和作用物質(zhì)等科學(xué)內(nèi)涵不夠清晰，“說不清，道不明”，難以建立起安全、有效、穩(wěn)定、可控的質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)控措施。此外，還存在著對(duì)產(chǎn)品主治說明深?yuàn)W難懂，生產(chǎn)廠家過多、過亂，質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)和保護(hù)制度不統(tǒng)一等障礙。




　　中藥現(xiàn)代化必須具備




　　現(xiàn)代藥物和中藥雙重特性




　　姚新生說，中藥現(xiàn)代化勢(shì)在必行，一定要抓好現(xiàn)代藥物和中藥雙重特性研究，讓中藥具備現(xiàn)代藥物必須有的“安全、有效、穩(wěn)定、可控”的要求，同時(shí)盡可能在一定程度上保持復(fù)雜體系的特色。




　　他認(rèn)為抓好兩個(gè)屬性，前提是要闡明中藥作用機(jī)制以及相應(yīng)的作用物質(zhì)基礎(chǔ)，揭示其防治疾病的作用機(jī)理，力求找出作用靶標(biāo)。揭示與其功效相關(guān)的作用物質(zhì)基礎(chǔ)及量效關(guān)系，制定其含量標(biāo)準(zhǔn)，確保產(chǎn)品的有效性；揭示與其不良反應(yīng)相關(guān)的作用物質(zhì)基礎(chǔ)，如果有不良反應(yīng)，要把作用物質(zhì)基礎(chǔ)找出來；在揭示和不良反應(yīng)相關(guān)的作用物質(zhì)基礎(chǔ)上，探討量毒關(guān)系，制定其含量限度，確保產(chǎn)品的安全性；在對(duì)多批安全有效產(chǎn)品的化學(xué)指紋圖譜相似度考察基礎(chǔ)上，制定適應(yīng)的相似度波動(dòng)范圍，確保產(chǎn)品的穩(wěn)定、可控。




　　在闡明中藥作用機(jī)制以及相應(yīng)的作用物質(zhì)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過研究、加工，把有效的、正對(duì)一個(gè)靶標(biāo)上對(duì)同一疾病有調(diào)控作用的成分保留下來，把和它作用不一樣的，作用在其它靶標(biāo)上，對(duì)病人可能有干擾的成分去掉，使中藥既具有現(xiàn)代藥物必須有的屬性，又保持復(fù)雜體系的特色。




　　中藥現(xiàn)代化研究




　　應(yīng)先從經(jīng)典方劑開始




　　姚院士說，中藥現(xiàn)代化是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、化學(xué)、生物、信息等多各學(xué)科。需要調(diào)動(dòng)一切力量，貫徹“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”的方針，允許多種研究模式共存，共同促進(jìn)中藥現(xiàn)代化。




　　他認(rèn)為，中藥現(xiàn)代化研究，可從已經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、臨床應(yīng)用、市場(chǎng)流通較廣泛的中藥產(chǎn)品入手，選擇臨床基礎(chǔ)較好，特別是經(jīng)典方劑產(chǎn)品作為重點(diǎn)研究對(duì)象，結(jié)合中醫(yī)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，采用現(xiàn)代科學(xué)方法，揭示中藥作用物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，闡明中藥的科學(xué)內(nèi)涵，建立有效的中藥研發(fā)、生產(chǎn)監(jiān)控和質(zhì)量保障體系，逐步推進(jìn)中藥的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化。




　　他還說，以中藥復(fù)方為對(duì)象，構(gòu)建分離餾分樣品庫(kù)的工作已經(jīng)開始啟動(dòng)，必會(huì)對(duì)闡明中藥的科學(xué)內(nèi)涵乃至自主創(chuàng)新藥物研究發(fā)揮重要的作用。

編輯：商務(wù)部