中藥學(xué)學(xué)科亟須分化
2010/9/15  閱讀數(shù)：

　　中藥學(xué)原稱“本草”，時至近代，隨著西方醫(yī)藥學(xué)在我國的傳播與應(yīng)用，逐漸地改稱為“中藥學(xué)”。中藥學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，同時也是高等中醫(yī)藥教育臨床類專業(yè)課程體系中最為重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一。




　　伴隨著50余年的高等中醫(yī)藥教育發(fā)展過程，編寫出版教材已有八版之多。然而經(jīng)過相互比較發(fā)現(xiàn)，其理論體系中除了《備述》部分的“本品含某某成分，能夠治療現(xiàn)代什么病”的內(nèi)容有所變化之外，其他部分的內(nèi)容增量與理論發(fā)展方面近于零。這不能不說中藥學(xué)應(yīng)用理論的研究與發(fā)展，明顯地處在一種非常遲滯的狀態(tài)。




　　主要內(nèi)容為“臨床應(yīng)用”




　　學(xué)科內(nèi)容構(gòu)成基本情況




　　中藥學(xué)學(xué)科內(nèi)容由11部分組成，分別為中藥的起源和中藥學(xué)發(fā)展、中藥產(chǎn)地和采集、中藥炮制、中藥性能、中藥配伍、中藥用藥禁忌、中藥用藥劑量和用法、各論、索引、中藥中文名索引、中藥拉丁學(xué)名索引等。作為一般理論研究只涉及前8部分內(nèi)容，而后3部分內(nèi)容僅僅作為查閱工具備用。全教材總篇幅為54萬字，如果剔除前言、目錄和各種索引部分，實(shí)際有效篇幅約為50萬字。




　　總論部分內(nèi)容構(gòu)成情況




　　中藥學(xué)總論由7個部分組成，總篇幅約4.1萬字，約占到中藥學(xué)有效篇幅的8%。其中，中藥起源與中藥學(xué)的發(fā)展部分，以文獻(xiàn)內(nèi)容為主，主要介紹歷代醫(yī)藥學(xué)家對中藥的研究及其成果情況；中藥產(chǎn)地和采集部分，主要以植物學(xué)基礎(chǔ)知識為依據(jù)，討論天然藥物的取材時間、地域及其方法等情況；中藥炮制與中藥性能部分，主要介紹中藥炮制經(jīng)驗(yàn)與方法及其目的，中藥的四氣五味、歸經(jīng)、升降出入和毒性等內(nèi)容，是技術(shù)與知識相互關(guān)聯(lián)的兩大部分內(nèi)容，既涉及炮制技術(shù)及其理論研究，又涉及臨床經(jīng)驗(yàn)及其理論研究；中藥的配伍與禁忌和用法用量，主要介紹近代以前臨床醫(yī)學(xué)家的用藥經(jīng)驗(yàn)。這種知識結(jié)構(gòu)中的任何一部分，均為一個相對獨(dú)立的理論體系。




　　各論部分內(nèi)容構(gòu)成情況




　　中藥學(xué)各論部分，是對484味中藥各味藥物的系統(tǒng)闡述，具體有8個方面，分別是藥名及其文獻(xiàn)來源、藥材科屬與藥用部位以及產(chǎn)地和炮制要求、性味歸經(jīng)、功效或功能、臨床應(yīng)用或適應(yīng)證、用法用量、使用注意、備述等。筆者經(jīng)過內(nèi)容統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，其臨床應(yīng)用、用法、用量和使用注意等四部分的篇幅總量，占到中藥學(xué)有效篇幅的62.82%，說明中藥學(xué)的主體內(nèi)容是以“臨床應(yīng)用”為基本構(gòu)架。




　　學(xué)科發(fā)展水平滯后




　　目前的中藥學(xué)學(xué)科存在著兩個概念體系，即中藥學(xué)學(xué)科體系和中藥學(xué)。前者有藥用動植物學(xué)、中藥栽培技術(shù)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥制劑分析、中藥學(xué)等，主要是中藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)科體系，除中藥學(xué)以外的全部學(xué)科，均融入了大量的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、化學(xué)概念等現(xiàn)代研究方法與學(xué)科內(nèi)容；后者為中藥學(xué)學(xué)科體系中的一項內(nèi)容——中藥學(xué)，是以臨床應(yīng)用為主體內(nèi)容的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科之一，維持著傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的概念體系與內(nèi)容。




　　作為一個學(xué)科體系，教學(xué)中卻強(qiáng)調(diào)“性能是總論的重點(diǎn)”，“各論收載各地常用中藥484味，掌握150味，熟悉150味”，言下之意，中藥學(xué)中的藥材部分、炮制部分和備述部分等內(nèi)容，根本不作為重要內(nèi)容，僅僅是“了解”而已。這勢必導(dǎo)致中醫(yī)人員不能全面地認(rèn)識中藥，甚至把動植物與中藥割裂開來，對其性味、歸經(jīng)與功效等理論的應(yīng)用，也只能停留在歷史經(jīng)驗(yàn)的水平和中藥學(xué)教材理論內(nèi)容的范疇。




　　自從高等中醫(yī)教育開展以來，中藥學(xué)就被歸入基礎(chǔ)學(xué)科體系，從事中藥學(xué)教學(xué)的教師也就理所當(dāng)然地被劃到臨床醫(yī)生行列之外，他們對于中藥的功效與臨床應(yīng)用，也只能是從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)，從教材到教材，沒有條件開展中藥的臨床觀察及其正誤性研究，使中藥學(xué)理論的發(fā)展一直停留不前。




　　學(xué)科分化的構(gòu)想




　　中藥學(xué)學(xué)科分化是指將現(xiàn)有的中藥學(xué)，按照內(nèi)容構(gòu)成及其發(fā)展水平狀況，分化成4個學(xué)科，使不同性質(zhì)的內(nèi)容部分用不同的學(xué)科加以區(qū)別，有利于內(nèi)容系統(tǒng)化，有利于理論研究的進(jìn)一步深化，更有利于教學(xué)。




　　中藥藥材學(xué)




　　中醫(yī)、中藥自古不分家，中醫(yī)藥人員應(yīng)該系統(tǒng)學(xué)習(xí)中藥形態(tài)特征、生態(tài)特征、生產(chǎn)特征、炮制與飲片特征，從藥材屬性開始，研究并認(rèn)識藥物的種效關(guān)系、質(zhì)效關(guān)系、齡效關(guān)系、地效關(guān)系和制效關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，研究中藥的性、味、歸經(jīng)特征，進(jìn)一步發(fā)展中藥學(xué)。




　　植物生理學(xué)




　　現(xiàn)行本科中藥學(xué)教材收錄的484味藥物中，有353味為植物類藥物。這些植物在人體內(nèi)表現(xiàn)出的味性特點(diǎn)、分布規(guī)律及其作用趨勢等，除與人體生理病理狀態(tài)有關(guān)外，主要取決于植物自身的種類特征、結(jié)構(gòu)特征、生理特征、部位功能特征和生長特征等。植物生理學(xué)正是這樣一門系統(tǒng)研究植物生長生理、生殖生理、衰老生理及其條件要求，分別闡述根、莖、葉、花、果實(shí)、種子的生理作用、生化現(xiàn)象及其相關(guān)特征，介紹植物與外界環(huán)境的關(guān)系、與形態(tài)構(gòu)造的關(guān)系及其生命活動一般規(guī)律的學(xué)科。植物生理學(xué)的分化，既能使藥材學(xué)獲得雄厚的理論基礎(chǔ)，又能使中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學(xué)獲得自然融合的條件。




　　臨床中藥學(xué)




　　因中藥學(xué)學(xué)科中的性味歸經(jīng)與功效、臨床應(yīng)用、用法用量和使用注意等內(nèi)容均涉及到中醫(yī)證候?qū)W、病因病機(jī)學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癥狀學(xué)、病理生理學(xué)、臨床診斷學(xué)等學(xué)科概念與理論，故分化后稱之為“臨床中藥學(xué)”。




　　臨床中藥學(xué)的建立，目的在于讓中藥研究活動從實(shí)驗(yàn)室回歸于臨床，開展臨床實(shí)踐性研究，通過疾病者的機(jī)體狀態(tài)，反饋每一味中藥在性能方面的各項內(nèi)容，如同臨床應(yīng)用一樣進(jìn)行系統(tǒng)性討論，甄別傳統(tǒng)認(rèn)識的正誤，促成新認(rèn)識、新概念的產(chǎn)生，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)原藥材的生理生化特性、地理氣候特性、炮制方式對中藥特性的影響規(guī)律；對于每一味藥物的功效與臨床應(yīng)用部分，進(jìn)行重新論證，否定不確定功效與作用，凝煉新的功效與作用，并分為本藥功效和配伍功效兩個方面進(jìn)行系統(tǒng)研究等。




　　中藥劑量與中藥毒性學(xué)




　　中藥在其使用過程中，均會涉及到中藥的材質(zhì)劑型、一次性用量、給藥途徑、給藥時間、使用者體質(zhì)狀況、使用時間周期、溶劑質(zhì)量狀況及其容器質(zhì)量特征等。這些因素的每一個方面，都可以影響到中藥自身的效能和治療效果，特別是中藥的劑量因素，往往可以明顯地改變中藥的作用強(qiáng)度，甚或改變毒副作用。雖然目前的中藥學(xué)也在不同程度上涉及到以上內(nèi)容，但未把劑量和毒副作用作為中藥學(xué)的主要內(nèi)容或重要內(nèi)容進(jìn)行討論，表現(xiàn)出中藥應(yīng)用劑量可以不必十分確切的理論原則以及中藥“毒性”的概念尚未定型，毒性與副作用亦無區(qū)別等現(xiàn)有“中藥學(xué)”已經(jīng)不能完成的研究任務(wù)，必須由專門的學(xué)科方法來完成。

編輯：商務(wù)部