讀《心術(shù)》看醫(yī)患和諧難
2010/9/13  閱讀數(shù)：

    近期，女作家六六的小說《心術(shù)》再次讓公眾的目光集中到醫(yī)患關(guān)系上。希望如此書的英文名《Angel Heart（天使心）》一樣，將來在醫(yī)患之間存在的只是圣潔、溫暖與信任——




 




讀《心術(shù)》看醫(yī)患和諧難




 




　　對于百姓而言，生老病死時刻離不開醫(yī)生，卻又時時猜疑醫(yī)生的所作所為；對醫(yī)生而言，患者是衣食父母，卻又隨時可能變?yōu)樵┘覍︻^。




　　醫(yī)生與患者是矛盾的兩面嗎？沒有人愿意承認(rèn)這一點。女作家六六在《心術(shù)》一書中記錄了一個醫(yī)生的喜怒哀樂，反映了當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。同時，也把一個個無法回避的問題擺在人們面前。




　　醫(yī)療是不是消費(fèi)




　　“花錢治病、拿錢救命”是普通人眼里對醫(yī)療服務(wù)的根本看法。盡管醫(yī)療界一直有不同的聲音，卻難以改變社會對此問題的認(rèn)識。在人們看來，大到太空旅行，小到一個微笑，世界上任何行業(yè)提供的產(chǎn)品或服務(wù)都應(yīng)是有價的，且能用一定價值的貨幣交換而來。




　　醫(yī)院既然從掛號到診斷、從檢查到處置、從開藥到手術(shù)、從每一根棉簽到每一天的取暖都明碼標(biāo)價，患者也為每一個環(huán)節(jié)支付了費(fèi)用，加上什么點名費(fèi)、私下送的勞務(wù)費(fèi)等等，那么醫(yī)院提供的服務(wù)就應(yīng)與患者所付出的總費(fèi)用相當(dāng)。這是人們最直接的想法，認(rèn)為是放之四海皆準(zhǔn)的原則。但醫(yī)療行業(yè)偏偏是一個例外。




　　其根本原因在于有太多的不確定因素和人為因素。不確定因素：每一種疾病都有千差萬別的表現(xiàn)；每一個患者都有獨特的體質(zhì)和薄弱環(huán)節(jié)；每一種藥物都有明顯不利于某些人的毒副作用；每一種手術(shù)都有說不完的風(fēng)險和并發(fā)癥等等。這一個個不確定都要靠醫(yī)護(hù)人員憑借自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗來預(yù)先評估，并在治療過程中不斷排除。與其說豐富的臨床經(jīng)驗?zāi)茏畲蟪潭鹊亟档突颊甙l(fā)生意外的幾率，還不如說是預(yù)先或及時地阻斷了意外事件惡化的可能性。醫(yī)生不是萬能的，無法預(yù)知現(xiàn)在沒有出現(xiàn)的每一種可能，并采取預(yù)防措施。




　　人為因素：醫(yī)院眾多的專業(yè)科室和醫(yī)護(hù)人員共同完成著每一位患者的醫(yī)療服務(wù)。而每個醫(yī)護(hù)人員的精神情緒狀態(tài)、身體狀態(tài)、臨床經(jīng)驗、工作態(tài)度等都會影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。對于患者而言，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏均可能導(dǎo)致無法挽回的惡果。因此，在各醫(yī)院日日談、時時談服務(wù)質(zhì)量的情況下，仍時有不良醫(yī)療事件發(fā)生。




　　筆者不想否認(rèn)，的確存在一小部分無良的醫(yī)護(hù)人員甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們?yōu)榱艘患核嚼�坑害患者的�?quán)益，對此國家已在大力治理。強(qiáng)調(diào)以上客觀因素，是想告知民眾醫(yī)療不是普通消費(fèi)，在疾病與生命面前沒有絕對的等價交換。患者為治病可能傾家蕩產(chǎn)，醫(yī)生為治病可以竭盡所有的精力與感情。




　　正如《心術(shù)》描繪的一個故事：醫(yī)護(hù)人員為救治患者月金無效而淚流滿面時，他們經(jīng)受住了生與死的洗禮，真正做到了無愧于患者、無愧于白衣天使的稱號。




　　醫(yī)療不是消費(fèi)，但公道自在人心。




　　過程重要還是結(jié)果重要




　　“我們只以效果論成敗。能看好病的就是好醫(yī)生，看不好病的就是壞醫(yī)生。因為人的一生，職業(yè)也好，前途也好，你都有嘗試和轉(zhuǎn)變的可能，而生命，只有一次，不可逆轉(zhuǎn)�！边@是書中的一段話，一語道破了醫(yī)療行業(yè)的無奈。




　　患者注重醫(yī)療過程的每個環(huán)節(jié)與最終結(jié)果，而醫(yī)生更看重治療的最后結(jié)局。這個差異導(dǎo)致了醫(yī)患雙方觀點的不一致。




　　患者強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院應(yīng)時時刻刻體驗到被照顧、被服務(wù)的感覺；醫(yī)生強(qiáng)調(diào)每天繁重的工作早已消耗掉了溫情與關(guān)愛。如果一上午要面對五六十個就診的患者，醫(yī)生難免心情急躁、缺少溝通，在兩分鐘內(nèi)處理完一個個久候的患者。此時，即使開出的藥辨證準(zhǔn)確、立竿見影，患者也會牢騷滿腹。




　　而與此相反，筆者接觸過中醫(yī)推拿按摩醫(yī)師的工作，由于認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生通過每一次用力、每一種手法，讓患者感受到：醫(yī)生在費(fèi)力地為我治病，醫(yī)生在關(guān)注我的健康。加上在治療時完成的一些交流，很好地拉近了醫(yī)患關(guān)系。相信，無論什么專業(yè)，用心對待患者的醫(yī)生都會獲得認(rèn)同。即使在治療過程中患者出現(xiàn)意外的傷害或損失，也能冷靜、理智地與醫(yī)院友好協(xié)商。




　　這中間沒有收買誰的金錢，也沒有威逼利誘的手段，起著最根本作用的是醫(yī)患之間將心比心的和諧。所以，筆者建議醫(yī)護(hù)人員在謀求臨床技藝突飛猛進(jìn)的同時，不要唯技術(shù)論，一只溫暖的手比一個冰涼的聽診器重要。醫(yī)院在謀求快速發(fā)展時，不要忽視醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，營造良好的就診環(huán)境缺不了醫(yī)生的笑臉�；颊咴诰驮\時多多體諒醫(yī)護(hù)人員的辛苦，畢竟在醫(yī)院里還是好人多，他們正辛勞地維護(hù)著您和家人的健康。




　　過程與結(jié)果同樣是不可逆轉(zhuǎn)的，應(yīng)共同關(guān)注。




　　社會公信缺失之痛




　　很多患者一進(jìn)醫(yī)院就伸出自己所有的觸角，懷疑醫(yī)生每個舉動的目的，希望借此保護(hù)自己。而醫(yī)生接觸每個患者，也會設(shè)想種種潛在風(fēng)險，以自保為第一原則。




　　于是醫(yī)患關(guān)系不再和諧，一派劍拔弩張之象。醫(yī)生不再愿意為患者多承擔(dān)一點風(fēng)險，即使有一線希望也會因重重顧慮而被打消�；颊卟辉偃萑提t(yī)生的一點過失，治療中可能笑臉相對，結(jié)束后馬上翻臉成仇。在疾病面前本應(yīng)同仇敵愾的戰(zhàn)友聯(lián)盟分崩離析了。




　　社會上都在討論醫(yī)患關(guān)系緊張的根源，在國家醫(yī)療制度欠佳、衛(wèi)生投入不足、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞、醫(yī)院只想賺錢等原因中沒有定論。其實，此窘境是整個社會缺失公信的縮影。每個人都想利用自己的方式拼命抓住某些利益，因為他們在面對其它領(lǐng)域時是恐懼和孤立無援的，只有擁有更多才有力量抗衡。于是餐飲業(yè)暗行地溝油，建筑業(yè)有“柳條鋼筋”蓋樓，醫(yī)院里也有“挑剔的患者”與醫(yī)鬧的結(jié)合。當(dāng)公信的缺失與利益聯(lián)姻時，其傳染力與破壞力是巨大的。




　　摧毀公信只要幾年、十幾年，而建立起這個公信需要上百年的時間。




　　醫(yī)院不是戰(zhàn)場，不需要鋼盔與哭泣。雖然現(xiàn)實讓醫(yī)患雙方很尷尬、很無奈，但筆者始終堅信，遲早有一天，醫(yī)患雙方會重拾自己的準(zhǔn)則，和諧相處。贈人玫瑰手有余香。




　　鏈接




　　《心術(shù)》簡介：以上海某知名醫(yī)院的腦外科醫(yī)生鄭艾平的第一人稱視角切入。“我”是一個想實現(xiàn)醫(yī)生理想和抱負(fù)的人，但是他的工作又讓這一愿望遇到層層阻礙�！斑@是我當(dāng)主治醫(yī)的第四年，還沒有機(jī)會看門診，依舊在手術(shù)室和急診間里混跡，甘當(dāng)無名英雄。”“我”的同事大師兄劉曦、二師兄霍思邈，性格各異，卻都還想做個好醫(yī)生。但在這個社會輿論中，人們心里已經(jīng)習(xí)慣性地有個強(qiáng)勢弱勢的自然傾向性。醫(yī)生與病患之間，醫(yī)生是強(qiáng)勢，病患是弱勢。而事實上病人的不信任、醫(yī)鬧的胡攪蠻纏、醫(yī)療糾紛的敗訴，一次次地打擊著這群年輕人……

編輯：商務(wù)部