北京藥改太理想化？利益鏈如何有效斬?cái)嗍歉��?br />2010/9/4  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)首先給大家講解一下藥品從出廠到上市，中間有哪些環(huán)節(jié)。




    一盒“金嗓子”，從廠家出來到達(dá)患者，中間有哪些環(huán)節(jié)？




    首先，要先經(jīng)過醫(yī)院所在省市的招標(biāo)，獲得進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院市場的“門票”，然后經(jīng)由藥品批發(fā)公司，進(jìn)入醫(yī)院，發(fā)放到藥劑科，由廠家的醫(yī)藥代表介紹推薦給醫(yī)生，最后，由醫(yī)生推薦，患者購買。




    一盒“金嗓子”出廠價(jià)格為4元，在這個(gè)過程中，藥品批發(fā)公司獲取6%的利潤，賣出的價(jià)格是4.24元；醫(yī)院加價(jià)15%，最低售價(jià)為4.876元；平價(jià)藥店賣4.5元；國家給出的最高零售價(jià)格為5.6元；到患者的手中，這盒“金嗓子”的價(jià)格從4.5元到5.6元不等，最大可相差27.5%。




    這是我國現(xiàn)有藥品流通制度下的典型案例。不過，北京正開打一場新“戰(zhàn)爭”，手段是簡化中間環(huán)節(jié)，目的則是降低藥價(jià)。




    北京市衛(wèi)生局近日提出取消中介招標(biāo)，改為政府主導(dǎo)集中招標(biāo)，旨在減少流通環(huán)節(jié)，促使藥品大幅降價(jià)。對此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這完全沒有觸及到藥價(jià)昂貴的根源，對其結(jié)果不可太過樂觀。




    中國中醫(yī)藥大學(xué)教授卓小勤表示，以往提出的“流通渠道推高藥價(jià)”的邏輯規(guī)則，在激烈的市場競爭下已經(jīng)有了很大改變�，F(xiàn)在藥價(jià)的高企，主要原因在于定價(jià)、藥品招標(biāo)等政策扭曲，以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。




    一位不愿意透露姓名的藥品批發(fā)公司工作人員表示，藥價(jià)降低，其最大阻力或在于醫(yī)院和醫(yī)生。




    看上去很美




    動(dòng)作顯然很大。




    北京市衛(wèi)生局表示，為實(shí)現(xiàn)合理降價(jià)的目標(biāo)，相關(guān)部門采取了三重比對、兩次限價(jià)、一一對應(yīng)的措施，擠壓藥品價(jià)格水分：共收集整理了駐京部隊(duì)、藥品經(jīng)營企業(yè)、全國中標(biāo)價(jià)格三個(gè)系統(tǒng)的80余萬條藥品價(jià)格信息，與此次投標(biāo)品種進(jìn)行了比對；運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法，對投標(biāo)藥品制定了投標(biāo)報(bào)價(jià)上限和成交參考價(jià)，形成兩次限價(jià)；針對媒體曝光和群眾舉報(bào)的存在價(jià)格虛高問題的藥品，采取一一對應(yīng)、精確打擊的措施，均按照核實(shí)后的價(jià)格進(jìn)行限價(jià)。




    測算出來的成果也非常喜人，北京市有6000余種藥品降價(jià)，平均降價(jià)16%，按照現(xiàn)在市場價(jià)計(jì)算，相當(dāng)于讓利于市民30億元。




    然而，業(yè)內(nèi)人士對于這個(gè)測算結(jié)果持保留意見。




    “藥價(jià)降低，不應(yīng)該只看藥的價(jià)格，應(yīng)該看治好一次病花多少錢。”上述藥品批發(fā)公司工作人員表示：“平均降16%，并不代表每種藥都降了那么多，可能常用藥降價(jià)1%，不常用的藥降價(jià)50%，算起來平均降價(jià)很多，加權(quán)下來就會(huì)發(fā)現(xiàn)真正降價(jià)的藥品比例不大，開藥的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)好像沒省錢�！�




    “藥價(jià)其實(shí)年年都在降，仔細(xì)比較就會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一品牌，同一品規(guī)的藥，價(jià)格是逐年降低的。人們感覺看病貴，是因?yàn)獒t(yī)生更愿意開新藥或是價(jià)格較高的藥�！辈�然制藥公司外埠銷售經(jīng)理金弘菖告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者。




    卓小勤表示：“藥價(jià)高昂的根源并不在于中介，甚至也不是中間層層轉(zhuǎn)手的企業(yè)。我國藥價(jià)高，根源在于以藥養(yǎng)醫(yī)。市場已經(jīng)習(xí)慣賣藥掙錢，圍繞這一點(diǎn)，惡性競爭、藥品回扣、腐敗現(xiàn)象才會(huì)層出不窮。不改變這一點(diǎn)，僅憑招標(biāo)方式的改變，很難從根本上降低藥價(jià)�！�




    體制頑疾




    “現(xiàn)行醫(yī)藥體制從根本上來說就是一個(gè)有問題的體制�！�




    上述藥品批發(fā)公司工作人員私下對記者透露：“醫(yī)生都是有指標(biāo)的，醫(yī)院在每個(gè)科室、每個(gè)病房甚至每個(gè)病床都安排了任務(wù)量，比如每天一個(gè)病床有800元錢的任務(wù)，醫(yī)生就要想辦法完成這個(gè)任瘢一個(gè)月完不成任務(wù)警告，兩個(gè)月完不成任務(wù)換崗，三個(gè)月就直接辭退T謖庵痔逯葡攏有良心的醫(yī)生是沒有存活空間的R么開藥掙錢完成指標(biāo)，要么丟掉飯碗U(xiǎn)庵痔逯撇桓謀洌藥價(jià)是不可能從根本上降低的。?而降低藥價(jià)，遭遇到的阻礙不僅僅來自于醫(yī)院和醫(yī)生。




    “政府主導(dǎo)招標(biāo)，往往將藥價(jià)一壓再壓，已經(jīng)將藥廠的生存空間擠壓得很小了。很多藥價(jià)甚至低于成本價(jià)。許多大廠甚至都不接標(biāo)書。”金弘菖稱：“而政府主導(dǎo)招標(biāo)產(chǎn)生的新問題是，地方保護(hù)情況加劇，外地企業(yè)中標(biāo)率大大降低。”




    對于對政府招標(biāo)懷抱美好愿景的業(yè)內(nèi)人士來說，重慶藥品招標(biāo)采購案和湖南天價(jià)蘆筍事件無疑給這種樂觀心態(tài)澆了一盆冷水。




    “理論上來說，政府招標(biāo)應(yīng)該公平公正，然而在事實(shí)中，它成了最容易出問題的環(huán)節(jié)。北京完全可能出現(xiàn)類似情況，要避免這種情況，必須加大監(jiān)察力度�！币晃粎⑴c招標(biāo)的企業(yè)這樣表示。




    甚至有專家認(rèn)為，招標(biāo)本身就是藥品市場最不正常的、最易滋生腐敗的環(huán)節(jié)。招標(biāo)模式的改變，作用僅僅在于利益群體的轉(zhuǎn)移。




    “天價(jià)蘆筍片事件讓政府意識(shí)到了去掉中間環(huán)節(jié)的必要，但他們還沒有意識(shí)到，藥品投標(biāo)的報(bào)價(jià)一開始就是偏高的。我國實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院在藥品使用中可以得到15%的提成。如果是1元錢的藥，醫(yī)院得0.15元利潤。而100元錢的藥，醫(yī)院就能掙15元。醫(yī)院肯定愿意用貴的藥。這是一個(gè)絕對值和相對值的問題。




    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)認(rèn)為，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀不改變，藥價(jià)就很難真正降下來�！�


編輯：恒業(yè)