“煙囪技術(shù)”修復(fù)外傷性主動(dòng)脈破裂
2010/9/1  閱讀數(shù)：

    據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)山東訊  近日，在山東省立醫(yī)院血管外科主任金星教授的帶領(lǐng)下，在張十一主任醫(yī)師、董典寧副主任醫(yī)師、王默主治醫(yī)生及麻醉科、胸外科、外科ICU、輸血科等科室的共同努力下，血管外科專家組采用“煙囪技術(shù)”成功搶救一例外傷致主動(dòng)脈弓破裂的患者，獲得了良好的治療效果。 
    接受該創(chuàng)新術(shù)式治療的為一40歲男性，遭遇車禍，全身多發(fā)外傷，雙側(cè)血胸，左側(cè)血?dú)庑兀�多發(fā)肋骨骨折，創(chuàng)傷性濕肺，左髖關(guān)節(jié)骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后病情不穩(wěn)定，生命體征急轉(zhuǎn)直下，被緊急轉(zhuǎn)往山東省立醫(yī)院血管外科。金星教授接診后，初步考慮患者為胸部大血管損傷，急行主動(dòng)脈強(qiáng)化CT檢查，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓部破裂，需急癥手術(shù)治療。 
    主動(dòng)脈破裂可選擇的手術(shù)通常為開放手術(shù)或介入手術(shù)。但這一次卻很特殊，治療的第一個(gè)難度在于主動(dòng)脈破口所處位置靠近左頸總動(dòng)脈，這是一條主動(dòng)脈通往腦部的重要血管通道，如果進(jìn)行傳統(tǒng)的介入支架植入，需要封住心臟通往腦部的重要血管，這樣就會(huì)引發(fā)腦缺血、梗死等嚴(yán)重后果。如果做開放手術(shù)，需要做主動(dòng)脈弓部置換，手術(shù)難度大、時(shí)間長。而患者車禍后多發(fā)創(chuàng)傷，生命垂危，無法耐受如此巨大創(chuàng)傷的手術(shù)。另外，開放手術(shù)需要更多的準(zhǔn)備時(shí)間，病情根本不允許等待。 
    討論后，專家組一致認(rèn)為，可采用世界上最為先進(jìn)的“煙囪技術(shù)”實(shí)施腔內(nèi)修復(fù)主動(dòng)脈破裂口，即在進(jìn)行腔內(nèi)人工血管支架修復(fù)主動(dòng)脈破裂口之后，再從支架和血管之間撥開一定空隙，加入一個(gè)細(xì)小的支架，以保證腦部血管的供血。術(shù)中，他們先從患者左頸部切一3厘米的小口，顯露左頸總動(dòng)脈，將直徑10毫米的支架放入左頸總動(dòng)脈內(nèi)，不釋放。然后，在其左腹股溝區(qū)切開一5厘米的長切口，顯露股動(dòng)脈，穿刺后送入導(dǎo)絲，并順利將人工血管支架進(jìn)入至主動(dòng)脈弓部，在破裂處釋放第一個(gè)“支架”以堵住破裂口。完成主動(dòng)脈支架后，再將左頸動(dòng)脈內(nèi)預(yù)置的支架釋放，確保大腦血流的暢通。手術(shù)歷時(shí)約兩小時(shí)，術(shù)后患者出血停止，生命體征漸平穩(wěn)，目前恢復(fù)良好。 
    據(jù)金星教授介紹，秉承微創(chuàng)理念的“煙囪技術(shù)”是目前國際上最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，因其從主動(dòng)脈的病變近端伸入分支動(dòng)脈的圓筒狀小支架，形似煙囪，故稱為“煙囪技術(shù)”。但由于該技術(shù)****作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，在世界范圍內(nèi)迄今只有極少量報(bào)道，中國僅有上海、北京等地有個(gè)別成功的病例報(bào)道。
編輯：商務(wù)部