醫(yī)改面臨難題：醫(yī)療服務(wù)如何實(shí)現(xiàn)低投入高效率
2010/8/19  閱讀數(shù)：

    近日，在意大利托斯卡那醫(yī)療衛(wèi)生模式政策培訓(xùn)項(xiàng)目研討會(huì)上，來自異國他鄉(xiāng)的成功探索，為申城乃至我國衛(wèi)生服務(wù)改革提供了全新思路。醫(yī)療服務(wù)如何實(shí)現(xiàn)“低投入、高效率”？這向來是我國醫(yī)改面臨的一大難題。




　　位于意大利中部的托斯卡那地區(qū)，衛(wèi)生支出占地區(qū)GDP7%不到，低于歐洲多個(gè)國家水平、不及美國水平的一半，但其各項(xiàng)健康指標(biāo)卻名列前茅，其中嬰幼兒死亡率為3.9/百萬，平均期望壽命男性為79歲、女性為82歲。研討會(huì)上，記者專訪了托斯卡那大區(qū)主席羅西先生。




　　老齡化社會(huì)可以不是負(fù)擔(dān)




　　與申城的情況有些相似，托斯卡那也面臨嚴(yán)峻的老齡化，曾一度給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門帶來挑戰(zhàn)。不過羅西先生認(rèn)為：通過合理的效率優(yōu)化，老齡化完全可以不成為健康產(chǎn)業(yè)的負(fù)擔(dān)。




　　醫(yī)療衛(wèi)生成本的降低主要來自兩個(gè)方面：其一是技術(shù)普及。以老年人白內(nèi)障手術(shù)為例，七年前手術(shù)耗時(shí)17小時(shí)，須住院三天；如今手術(shù)只要20分鐘，患者無須住院。隨著手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的普及，醫(yī)療成本即可實(shí)現(xiàn)大幅下降。其二是資源優(yōu)化。決策者果斷地“砍掉”部分地區(qū)外科，完善診斷系統(tǒng)，由此降低了成本，更滿足了居民需求。




　　醫(yī)療器械及藥品價(jià)格可控




　　托斯卡那地區(qū)擁有數(shù)家醫(yī)療企業(yè)，有的是大型跨國企業(yè)。企業(yè)在制造產(chǎn)品前，必須由衛(wèi)生部門牽線，與患者協(xié)會(huì)充分溝通，再根據(jù)患者所需要的產(chǎn)品量體裁衣加以定制；至于每家企業(yè)生產(chǎn)哪些產(chǎn)品，其中的協(xié)調(diào)工作由衛(wèi)生部門開展。這樣“高度規(guī)劃”下的藥品器械市場(chǎng)，摒棄了無序競(jìng)爭(zhēng)的弊端，更使醫(yī)療研究與應(yīng)用緊密相連。羅西先生表示，企業(yè)的利潤能在政府集中采購中實(shí)現(xiàn)，政府的成本又通過企業(yè)“定制模式”得到控制。盡管這一形式并非十全十美，但目前來看它是性價(jià)比最高的。




　　評(píng)估體系引入第三方




　　托斯卡那地區(qū)也會(huì)在固定節(jié)點(diǎn)制定衛(wèi)生三年計(jì)劃、五年計(jì)劃。衛(wèi)生計(jì)劃是否實(shí)現(xiàn)初衷由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)來科學(xué)核定并提出建議。目前，托斯卡那地區(qū)的衛(wèi)生評(píng)估由比薩大學(xué)下屬的醫(yī)療衛(wèi)生管理公司來進(jìn)行。羅西先生說，評(píng)估機(jī)構(gòu)沒有完全游離于醫(yī)療衛(wèi)生體系，這是保持專業(yè)性的關(guān)鍵所在。評(píng)估出來的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)現(xiàn)全部公開透明，居住在托斯卡那地區(qū)的每名居民，只需上網(wǎng)就能看到評(píng)估結(jié)果，并表示滿意與否。




 

編輯：恒業(yè)