“超級(jí)細(xì)菌”免疫所有抗生素 生命危險(xiǎn)離我們有多遠(yuǎn)
2010/8/18  閱讀數(shù)：

    近期“超級(jí)細(xì)菌”成為媒體的一個(gè)關(guān)鍵詞，它對(duì)現(xiàn)在幾乎所有抗生素都有免疫力。據(jù)悉，在某些國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)的一種“超級(jí)細(xì)菌”，對(duì)幾乎所有的抗生素都有耐藥性，而這種新型細(xì)菌變種基因有可能在全球蔓延。比利時(shí)醫(yī)療人員8月13日證實(shí)，一位比利時(shí)人死于這種“超級(jí)細(xì)菌”，成為媒體報(bào)道的“超級(jí)細(xì)菌致死第一人”。這一事件讓很多人憂(yōu)心忡忡。




　　最近不少市民都很關(guān)心“超級(jí)細(xì)菌”，這種“超級(jí)細(xì)菌”到底離我們有多遠(yuǎn)？記者昨采訪了解到，“超級(jí)細(xì)菌”的概念對(duì)大多數(shù)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不陌生，因?yàn)榭股�素的濫用，他們接診的耐藥危重感染性病人不在少數(shù)。




　　【病例】




　　15年使用抗生素，




　　體內(nèi)產(chǎn)生“超級(jí)耐藥菌”




　　李飛（化名）今年39歲，早在15年前就得了肺結(jié)核。15年來(lái)，李飛不停地在治療，卻始終得不到徹底根治。醫(yī)生告訴李飛，他的體內(nèi)存在著“超級(jí)耐藥菌”，就是因?yàn)槎嗄陙?lái)為了治療結(jié)核病，他服用了大量的多種類(lèi)的抗生素，大量的抗生素雖然殺死了無(wú)數(shù)細(xì)菌，但也催生出了不再害怕它們的耐細(xì)菌�！拔椰F(xiàn)在要同時(shí)服用4種以上的抗生素類(lèi)藥，才能短期抑制其病情�！崩铒w說(shuō)，醫(yī)生早就已經(jīng)宣布即使會(huì)有更高級(jí)別的抗生素類(lèi)藥問(wèn)世，他也無(wú)法治愈了。因?yàn)槌Ｄ甑姆�藥，他的肝功能和腎功能遭到了嚴(yán)重的損害。




　　【調(diào)查】




　　“超級(jí)病菌”不是SARS，不會(huì)大流行




　　市疾控中心急傳科科長(zhǎng)張軍告訴記者，超級(jí)細(xì)菌不是法定傳染病，不在臨床報(bào)告之列，所以他們這里也沒(méi)有記錄。“‘超級(jí)病菌’是一種感染性的病菌，并不像SARS或甲流一樣是傳染性疾病，不會(huì)大流行，大家不必恐慌�！�




　　張軍介紹，感染性的病菌會(huì)通過(guò)暴露的傷口、血液和接觸糞便直接傳播，相當(dāng)于病菌從一個(gè)人的體內(nèi)直接跑到另一個(gè)人的體內(nèi)，離開(kāi)人體或離開(kāi)糞便，病菌就沒(méi)有了活力。而SARS和甲流可通過(guò)飛沫、空氣傳播，病菌離開(kāi)人體有非常強(qiáng)的生存能力，所以可在人群中擴(kuò)散。張軍表示，不過(guò)超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，還是要怪我們?yōu)E用了抗生素。




　　市民在藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素再平常不過(guò)




　　昨天上午10點(diǎn)，記者來(lái)到四季園附近的一家藥店購(gòu)買(mǎi)感冒藥。在柜臺(tái)上，記者看到阿莫西林、氧氟沙星、百服寧、頭孢等一些常見(jiàn)的抗生素消炎藥物，服務(wù)員很熱情地詢(xún)問(wèn)記者，需要什么樣的消炎藥。




　　當(dāng)記者問(wèn)，阿莫西林是抗生素，抗生素藥物按規(guī)定是否應(yīng)憑醫(yī)生處方才能購(gòu)買(mǎi)時(shí)，這名服務(wù)員立即回答：“所有的消炎藥都是抗生素藥物，病人感冒嚴(yán)重發(fā)炎了，當(dāng)然就需要買(mǎi)了。”隨后，記者又暗訪了幾家藥店，發(fā)現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)類(lèi)似羅紅霉素、氧氟沙星等藥品幾乎都是一路“綠燈”。




　　中午11點(diǎn)，記者來(lái)到城中一家社區(qū)醫(yī)院輸液室。記者看到一名上呼吸道感染孩子，輸液時(shí)使用了頭孢和氧氟沙星兩種抗生素。記者問(wèn)孩子的媽媽?zhuān)�知道醫(yī)生給開(kāi)了兩種抗生素藥物聯(lián)合使用嗎？她回答：“知道啊。但孩子咳得太厲害，沒(méi)有辦法，醫(yī)生說(shuō)要消炎，兩種藥聯(lián)合用效果快�！�




　　【難題】




　　危重病人耐藥，沒(méi)法治了？




　　當(dāng)然，像上文提到的李飛這種情況的病人，揚(yáng)州也有不少。蘇北醫(yī)院呼吸科病房里現(xiàn)正住著大約10個(gè)危重病人，讓該科主任朱慕云頭痛的是，這其中有兩三個(gè)患者都不同程度存在耐藥性問(wèn)題，治療相對(duì)棘手。




　　朱主任告訴記者，現(xiàn)在對(duì)一般患者他們都會(huì)對(duì)他的痰或者血液做細(xì)菌培養(yǎng)，然后選擇最敏感的一種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但是有些病人卻沒(méi)有敏感的藥物，這表明他對(duì)很多藥品都耐藥�！白罱鼛啄赀@樣的危重病人越來(lái)越常見(jiàn)。前不久接診的一個(gè)危重患者，好不容易分離出他的細(xì)菌病原體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種病原體用現(xiàn)在所有的抗生素都難以對(duì)付，最后通過(guò)很多綜合治療的辦法，才算救下他。”




　　患者的耐藥性，經(jīng)過(guò)幾十年藥品使用后，現(xiàn)在看起來(lái)更加明顯�！氨热缜嗝顾�、萬(wàn)古霉素、氟康唑、環(huán)丙沙星等抗生素，過(guò)去在重癥肺炎的搶救中都能很快見(jiàn)效，但現(xiàn)在這些藥物在人體外試驗(yàn)時(shí)都能殺死病菌，真正應(yīng)用于人體，效果就很不明顯�！笔幸辉簝嚎浦魅螐埲诟嬖V記者。




“這樣用藥我們也很無(wú)奈！”




　　“在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，抗生素使用量只占到所有藥品的10％。但我國(guó)，就算控制得較好的公立大醫(yī)院，也至少占到30％，民營(yíng)醫(yī)院、基層小醫(yī)院都高達(dá)50％以上，各種藥店銷(xiāo)量占比可能更高�！泵鎸�(duì)現(xiàn)在各類(lèi)醫(yī)院、藥店廣泛使用抗生素，一位業(yè)內(nèi)人士這樣告訴記者。




　　“我們也不想這樣啊！”蘭莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一位醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)表示：“如果病人在其他地方或者自己在藥店購(gòu)買(mǎi)使用過(guò)高級(jí)的抗生素，在你這兒用低級(jí)的，病人的病好不了，還要抱怨‘一個(gè)醫(yī)院連個(gè)小感冒都看不好，以后再也不來(lái)了。’ 為了醫(yī)院的名聲，也不得不用啊！”




　　據(jù)介紹，先鋒霉素是細(xì)菌感染性感冒最常用的抗生素。“現(xiàn)在醫(yī)院大多用的是Ⅲ代、Ⅳ代，而有些病人其實(shí)只需Ⅰ代、Ⅱ代的抗生素就可以治療�！睒I(yè)內(nèi)人士告訴記者，抗生素級(jí)別越高，病人用了之后，抗藥性就越強(qiáng)。




　　【應(yīng)對(duì)】




　　分級(jí)監(jiān)管?chē)?yán)把醫(yī)生關(guān)




　　好在越來(lái)越多的專(zhuān)家以及政府部門(mén)認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題。記者在采訪中了解到，江蘇省衛(wèi)生廳就曾發(fā)文，將常用抗感染藥物劃分成一、二、三線。住院醫(yī)生處方權(quán)限為一線藥物，主治醫(yī)師處方權(quán)限為一、二線藥物，副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權(quán)限為一、二、三線藥物。




　　目前，我市各大醫(yī)院均對(duì)抗感染藥物的使用已做出了類(lèi)似的規(guī)定，有些醫(yī)院使用電子處方后，如果醫(yī)生級(jí)別達(dá)不到，他就無(wú)權(quán)開(kāi)具越線藥品。有些醫(yī)院對(duì)抗生素藥品的使用會(huì)進(jìn)行排序并進(jìn)行分析，如果藥品使用異常，這種藥將被停止在醫(yī)院使用。




　　普通人如何預(yù)防超級(jí)細(xì)菌




　　面對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”，普通百姓應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？張軍表示，“超級(jí)細(xì)菌”主要通過(guò)接觸傳播，感染發(fā)病的主要是抵抗力低的人群，




　　對(duì)普通人群不會(huì)產(chǎn)生大的危害�！皬膰�(guó)際上報(bào)道的病例來(lái)看，全部都是在醫(yī)院里面被感染的，普通人很難傳播�！币虼耍�預(yù)防的措施最主要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是平時(shí)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，正確洗手，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力。




　　【提醒】




　　抗生素三大使用誤區(qū)




　　誤區(qū)一：一感冒就吃“消炎藥”




　　家住翠崗小區(qū)的于女士今年30歲，她告訴記者說(shuō)，從小到大，只要一感冒就會(huì)服用抗菌藥物。她認(rèn)為抗菌藥物就是“消炎藥”，服用“消炎藥”是治感冒的最好方法�！艾F(xiàn)在給我女兒用藥，我也是用這種辦法�！�




　　專(zhuān)家表示，抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)日常生活中經(jīng)常發(fā)生的病毒引起的炎癥，如病毒性感冒是沒(méi)有效果的。另外，對(duì)腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者用抗菌藥治療也是有害無(wú)益的。




　　誤區(qū)二：抗菌藥越貴越有效




　　記者在醫(yī)院呼吸科門(mén)診采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，有很多感冒、咳嗽患者一看見(jiàn)醫(yī)生就要求開(kāi)“好藥”，甚至一味強(qiáng)調(diào)用高價(jià)藥�！斑@樣病好得快呀！”。




　　專(zhuān)家提示，抗菌藥物是分級(jí)別的，如果一開(kāi)始就選擇新一代高級(jí)藥物，人體將產(chǎn)生耐藥性。長(zhǎng)此以往，患者可能面臨用抗菌藥治療束手無(wú)策的可怕后果。其實(shí)，每種抗菌藥物優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同，一般要因病、因人選擇。




　　誤區(qū)三：同時(shí)使用多種抗菌藥




　　臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣的情況：有的病人使用某種抗菌藥物一兩天后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就要求醫(yī)生換用其他抗菌藥物，或增加其他抗菌藥。




　　專(zhuān)家表示，抗菌藥物的使用原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級(jí)的就不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。頻繁使用不同的抗菌藥物和不合理聯(lián)合用藥，不僅不增加療效，反而可能降低療效。




　　鏈接




　　什么是“超級(jí)病菌”？




　　顯微鏡下的超級(jí)病菌是一種耐藥性細(xì)菌這種超級(jí)病菌能在人身上造成濃瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素藥物對(duì)它不起作用，病人會(huì)因?yàn)楦腥径�引起可怕的炎癥，高燒、痙攣、昏迷直到最后死亡。這種病菌的可怕之處并不在于它對(duì)人的殺傷力，而是它對(duì)普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對(duì)這種病菌，人們幾乎無(wú)藥可用。




　　西方醫(yī)學(xué)專(zhuān)家曾說(shuō)




　　超級(jí)細(xì)菌10年內(nèi)無(wú)藥可醫(yī)




　　今年8月11日出版的英國(guó)《柳葉刀——傳染病》期刊中，一些西方醫(yī)學(xué)家把這種感染了超級(jí)細(xì)菌的病叫做“新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶1”，簡(jiǎn)稱(chēng)為NDM-1。因?yàn)楹芏嗖∪嗽�在印度或巴基斯坦旅游和治病，所以研究人員估計(jì)這種細(xì)菌可能起源于印度。




　　研究人員還認(rèn)為，這種超級(jí)細(xì)菌可以讓致病菌變得非常強(qiáng)大，幾乎能抵御所有的抗生素，而且10年內(nèi)無(wú)藥可醫(yī)。




　　NDM-1的基因位于一個(gè)質(zhì)粒上。質(zhì)粒是細(xì)菌可移動(dòng)的遺傳原件，可在細(xì)菌之間傳遞，傳遞的場(chǎng)所經(jīng)常是腸道、消化道等地方。其實(shí)，有耐藥性的質(zhì)粒在細(xì)菌中很常見(jiàn)，比如痢疾桿菌，幾乎100%的痢疾桿菌都有耐藥性。




　　全球已有170人感染超級(jí)細(xì)菌




　　似乎馬上要在全球蔓延開(kāi)來(lái)




　　據(jù)《印度時(shí)報(bào)》報(bào)道，在印度孟買(mǎi)的Hinduja醫(yī)院，3個(gè)月內(nèi)共發(fā)現(xiàn)了22位感染“超級(jí)細(xì)菌”的病人，同時(shí)，在印度第四大城市欽奈，目前已確認(rèn)了44位患者，哈里亞納邦有26位患者。在印度和巴基斯坦其他地方也有73位患者。




　　而在全球范圍內(nèi)，英國(guó)有37人，目前印度、巴基斯坦、美國(guó)、加拿大、瑞典、希臘、以色列、荷蘭、英國(guó)和巴西均發(fā)現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”感染者。據(jù)報(bào)道，全球已有170人被感染，似乎馬上要在全球蔓延開(kāi)來(lái)了。

編輯：恒業(yè)