美國(guó)的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療保險(xiǎn)大部分都由私營(yíng)部門(mén)經(jīng)營(yíng),長(zhǎng)久以來(lái),不論是美國(guó)公民還是外國(guó)移民,都必須購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),才能覆蓋部分醫(yī)療費(fèi)用。美國(guó)政府僅提供較為輔助性質(zhì)的公共醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療輔助計(jì)劃、兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和退伍軍人健康管理。世界衛(wèi)生組織(WHO)在2000年的世界衛(wèi)生報(bào)告中比較了191個(gè)成員國(guó)的醫(yī)療素質(zhì),美國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)與應(yīng)變能力都在榜首,但人均醫(yī)療費(fèi)用的絕對(duì)值及占GDP的比例居高不下,是世界范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最昂貴的國(guó)家。
這個(gè)情況已經(jīng)開(kāi)始了歷史性的轉(zhuǎn)變:奧巴馬就任總統(tǒng)后,為兌現(xiàn)他競(jìng)選總統(tǒng)時(shí)對(duì)選民的關(guān)鍵承諾,呼吁國(guó)會(huì)通過(guò)立法,對(duì)美國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療制度進(jìn)行改革。在2010年3月通過(guò)的醫(yī)改法案初稿中,包括一項(xiàng)政府保險(xiǎn)計(jì)劃,鼓勵(lì)民眾雙向選擇,參與公共合作醫(yī)療保險(xiǎn),其主旨是降低保險(xiǎn)成本和提高民眾的健康保障質(zhì)量,將每一個(gè)美國(guó)公民都納入政府的醫(yī)保范圍。該計(jì)劃包括醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支的削減和提高保險(xiǎn)公司的稅負(fù)兩方面。這項(xiàng)醫(yī)療改革計(jì)劃將耗時(shí)10余年,涉及資金9000億美元。
然則無(wú)論是否有全民醫(yī)保,昂貴的美國(guó)醫(yī)療仍深具吸引力。高昂的醫(yī)療開(kāi)支有效推動(dòng)了新型醫(yī)術(shù)和醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā);高難度手術(shù)的成功率頗高;新型藥品層出不窮;食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)行得力,藥品安全保證度高。這種種優(yōu)勢(shì)使美國(guó)作為全球醫(yī)學(xué)研究龍頭國(guó)的位置始終不可動(dòng)搖。
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