前列腺增生，真的有“萬能藥”？
2008/10/16   來源： www.39.net  閱讀數(shù)：

　 目前，前列腺增生已是我國老年男性最常見的非傳染性疾病之一。治療前列腺增生，真的有“萬能藥”？現(xiàn)來聽聽專家意見。


　　有文獻報道： 51～60歲的男子中發(fā)病率可達50%;到了61～70歲這一年齡，發(fā)病率可增至70%以上; 而80歲以上的老年男性中，80%有前列腺增生。而我國50歲以上的老年男性人口眾多，所以患有前列腺增生的人數(shù)非常龐大。




　　面對這么多前列腺增生的患者，應(yīng)該如何處理這一健康問題呢?有人提出，前列腺增生是正常的生理現(xiàn)象，不治療也不會造成什么問題。也有人指出，前列腺增生完全可以吃藥得到控制，更有藥物可以縮小前列腺。還有人主張，前列腺增生不如干脆用手術(shù)刀“削去一塊”，可以一了百了。




　　眾說紛紜，到底哪一種方法最為管用呢?有沒有治好前列腺增生的“萬能藥”呢?國內(nèi)知名的治療前列腺增生的中西醫(yī)專家為讀者解開謎團。




　　順其自然能否“遺忘病痛”




　　流行觀念1：




　　男人上了點年紀，前列腺就會增生、體積變大，這是正常的生理現(xiàn)象，不治療也不會造成什么問題。所以，對于前列腺增生還是采取順其自然的態(tài)度為好。至于排尿不暢快的問題，也只能個人對付了。平時注意自我保健，不要讓前列腺充血，就能解決一半的問題。年紀大了，要求不要太高了。




　　黃翼然專家觀點：只有無癥狀或者癥狀非常輕的前列腺增生患者才宜采取觀察隨訪的措施。




　　前列腺位于膀胱的頸部、直腸的前面，形狀像栗子，包繞在尿道的周圍。而當男人步入中老年后，前列腺可增大，即可出現(xiàn)前列腺增生。雖然這是正常的生理現(xiàn)象，但如果增大的前列腺壓迫尿道，就會產(chǎn)生各種排尿癥狀，影響生活質(zhì)量。如果因此發(fā)生尿潴留，后果就更為嚴重了。所以，患了前列腺增生后并不可以聽之任之。如果尿路癥狀影響到了日常生活，患者因此感覺生活質(zhì)量降低，應(yīng)該采取措施加以治療。如果反復(fù)發(fā)生尿潴留，還需要考慮手術(shù)。




　　當然，如果前列腺增生沒有任何癥狀，則不需要治療。而且，如果癥狀較輕，對日常生活影響不大，也可以觀察隨訪而不加以治療。平時可以加強自我保健，尤其在寒冷的冬天，要特別注意以下幾點：①注意保暖，防止感冒。老年人常在冬天發(fā)生感冒，導(dǎo)致前列腺充血腫脹，有的甚至小便不能排出，以致不得不用導(dǎo)尿管。②適當控制飲水。在下午3點以后，要根據(jù)個人情況適當控制飲水量，以免晚上多次起來排尿，增加感冒的風(fēng)險。③少吃辛辣的食物。冬天氣溫低，大家喜歡吃辣的食物，如火鍋等，但這類食物容易引起前列腺充血。④冬天戶外活動減少，但注意不要久坐，不要在節(jié)日期間長時間坐著打麻將等，以免久坐引起前列腺充血。⑤多吃對前列腺健康有好處的食物，如有研究表明吃南瓜子有利于前列腺的健康。




　　徐福松專家觀點：身體不舒服不要忍著，可以通過藥物、食療、養(yǎng)生方法改善癥狀。




　　對于前列腺增生造成的尿路癥狀，不必以“年紀大了”為由而忍受著�；颊咄耆�可以通過服用藥物等方式減輕麻煩和痛苦。中醫(yī)主張在治“已病”的同時治“未病”。即使是沒有癥狀的前列腺增生，在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下，也可考慮服用適當?shù)闹兴帲�以防止前列腺增生加重。比如，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，怕熱的患者可服用六味地黃丸，怕冷的患者服用金匱腎氣丸，這對于預(yù)防前列腺增生是有相當好處的。另外，中醫(yī)還注意通過飲食調(diào)節(jié)來保護前列腺�；颊呖梢远喑源裙�、芋頭、海帶、海蜇皮、海蜇頭等，也有相當?shù)淖饔谩?/font>




　　中醫(yī)還倡導(dǎo)前列腺增生的養(yǎng)生方法，堅持執(zhí)行，必能收到良好的效果，是治療前列腺增生的有益補充。具體方法介紹如下：①要坐硬板凳：這樣可以保持局部的血液循環(huán)通暢�？稍谟舶宓噬厦娣疟”〉膲|子，一方面可以起到減輕局部壓力的作用，另一方面還可防止局部受涼。注意不要坐沙發(fā)一類的皮具，因為局部容易陷入里邊，導(dǎo)致血液循環(huán)受到影響。②不要久坐。③不要憋尿。④不要受涼。尤其在冬天要注意保暖，以免影響局部血液循環(huán)。⑤情緒要好。情緒不好，�？梢允骨傲邢僭錾�的癥狀加重。⑥適當散步�？梢源虼蛱珮O拳。非常有好處。⑦可以喝適量的葡萄酒，但不要喝烈性酒，對于黃酒來說，也最好只是少量飲用。⑧多吃南瓜子，多吃石榴，這些民間流傳的單方，對于前列腺增生可能有一定的效果。




　　藥物能否“包治百病”




　　流行觀念2：現(xiàn)在的新藥層出不窮，而其治療前列腺增生效果都不錯。前列腺增生完全可以通過吃藥得到控制，有的藥還能縮小增大的前列腺的體積，那樣問題不就迎刃而解了嗎?何必忍受排尿不盡的痛苦呢?又何苦要在自己身上動一刀呢?吃藥是最安全、最有效的手段了!




　　黃翼然專家觀點：藥物是在需要干預(yù)但又不必要手術(shù)的情況下主張使用的，但治療前列腺增生的藥物需要長期服用。




　　如果前列腺增生患者的癥狀對個人正常生活有一定干擾，而且又不需要手術(shù)治療，可以采取藥物治療的手段。但是，對于無癥狀或者癥狀很輕的患者，不必盲目用藥。而對于嚴重的前列腺增生，如反復(fù)發(fā)生尿潴留時，藥物也不能解決問題。目前治療前列腺增生主要有三大類藥物：5 a還原酶抑制劑、a受體阻斷劑和植物藥。治療前列腺增生的黃金用藥法則是同時服用5 a還原酶抑制劑和a受體阻斷劑。但是，這類藥需要長期服用，而其價格都比較昂貴，所以同時服用經(jīng)濟負擔(dān)較重。實際中，如果患者前列腺體積較大，可以單獨服用5 a還原酶抑制劑加以治療，這類藥物長期服用有減小前列腺體積的作用。而對于體積較小的前列腺，患者可以單獨服用a受體阻斷劑加以治療，這類藥主要可以減輕尿路梗阻癥狀。前列腺增生藥物多是進口藥，比較貴，所以常聽有人問：有沒有同類的、效果類似的比較便宜的國產(chǎn)藥加以代替呢?理論上講，如果藥物的有效成分一樣，其生產(chǎn)工藝一樣，生產(chǎn)過程也足夠嚴謹，那么藥物的效果應(yīng)該一樣，也不應(yīng)該有更大的副作用。




　　徐福松專家觀點：中醫(yī)藥的治療效果可觀，但也不可刻意夸大療效，如需要手術(shù)治療還是得做手術(shù)。




　　藥物對于治療前列腺增生是非常有效的，但這并不意味著可以代替手術(shù)、保健、養(yǎng)生的方法。首先，中醫(yī)藥治療前列腺增生是有自己特色的。根據(jù)中醫(yī)自身的理論，專家會診斷前列腺增生的病因，并根據(jù)病因進行個體化的治療，即辯證治療。比如，患者陰虛，其前列腺增生就應(yīng)根據(jù)這一病因治療;如果是濕熱下注，則也要根據(jù)這一情況施治，等等。這樣治療使得每一位患者都得到最符合自身情況的治療，往往能取得不錯的效果。中醫(yī)藥治療時還可同時兼顧其他疾病，因為前列腺增生的患者一般年齡都在50歲以上，可同時伴有其他疾病。前列腺增生經(jīng)過有經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師的辯證后的治療，效果是可觀的，對于減少尿頻、夜尿增多、小便不暢有良好的效果。部分患者還可觀察到前列腺體積縮小，甚至縮小至正常體積的情況。中藥也需要長期服用，但可以根據(jù)癥狀的減輕而減少藥量。當然，也不要刻意夸大中藥的療效�；颊咭膊灰�輕信廣告宣傳，找一些資質(zhì)不可靠的醫(yī)生接受中醫(yī)治療。




　　手術(shù)能否“一了百了”




　　流行觀念3：現(xiàn)在前列腺的手術(shù)水平大大提高了，做個手術(shù)是非常簡單的事情。前列腺增生的藥很貴，長期吃下去費用會很高。還不如動手術(shù)，可以一了百了，一次手術(shù)的費用也不高。而且，前列腺增生最終還是得手術(shù)，不然前列腺越來越大怎么辦啊!與其等到七八十歲、年老體弱時再受皮肉之苦，還不如趁著年輕做個了結(jié)�？磥�，手術(shù)才是治療前列腺增生的“萬能藥”。




　　黃翼然專家觀點：多數(shù)前列腺增生患者不需要接受手術(shù)治療，而在有必要手術(shù)時，也應(yīng)選擇到技術(shù)過硬的醫(yī)院接受經(jīng)尿道電切術(shù)。




　　有一種流行廣泛的說法是，前列腺增生最終還是需要做手術(shù)的，與其在年紀大的時候做手術(shù)，還不如在年輕一點、身體還沒有其他疾病的時候做手術(shù)。是不是真的如此?答案是：這種說法不正確、不科學(xué)。大部分前列腺增生的患者并不會發(fā)展到需要手術(shù)的階段。65～70歲患1度和2度前列腺增大，多數(shù)以后不需要手術(shù)，只有10%～20%的人出現(xiàn)癥狀加重、排尿困難等才需要手術(shù)。




　　需要接受手術(shù)治療的情況一般有以下幾種。患者如果多次發(fā)生尿潴留，需要接受手術(shù)治療。如果患者尿路癥狀嚴重，但因為經(jīng)濟原因不愿意長期服藥，而手術(shù)治療花費相對較小，可以一次解決問題，那也可考慮手術(shù)治療。具體是否需要手術(shù)，應(yīng)該由正規(guī)大醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生全面分析以后再決定。例如，患者的尿路癥狀是由膀胱功能問題引起的，那做前列腺手術(shù)也不會收到預(yù)期效果。




　　目前，開腹手術(shù)已基本被淘汰;激光手術(shù)成本比較高，現(xiàn)在實際應(yīng)用比較少;而前列腺增生手術(shù)治療的黃金標準是經(jīng)尿道電切術(shù)。目前，大型醫(yī)院的泌尿外科的醫(yī)生大多經(jīng)過這方面嚴格的培訓(xùn)，能較熟練地掌握經(jīng)尿道的電切技術(shù)。根據(jù)患者的病情，電切少則10多分鐘，多則半個小時，可以較快地完成，患者痛苦也較小。這項手術(shù)安全性也較好，很多70、80歲的老年男性也適合接受這項手術(shù)。如果需要做這項手術(shù)，應(yīng)去正規(guī)、有一定聲望的大型醫(yī)院的泌尿外科進行。經(jīng)尿道電切手術(shù)對麻醉、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等有一定的要求，患者應(yīng)去這些方面有保障的醫(yī)院接受手術(shù)為妥。




　　徐福松專家觀點：，非手術(shù)的方法可解決多數(shù)患者的問題，如做手術(shù)，以電切手術(shù)效果為佳。




　　手術(shù)不是治療前列腺增生的金標準，事實上大多數(shù)患者可以通過養(yǎng)生保健、服用藥物方法得到康復(fù)、提高生活質(zhì)量。手術(shù)本身是有創(chuàng)傷的，尤其是在過去，前列腺增生的手術(shù)方法以傳統(tǒng)的開放性手術(shù)為主。在臨床上，常常有患者因為接受了開腹手術(shù)，導(dǎo)致了并發(fā)癥而來中醫(yī)科就診。這說明傳統(tǒng)手術(shù)效果并不是很理想。現(xiàn)在有些地方，尤其是醫(yī)療條件不太發(fā)達的地方，還可能在開展這類手術(shù)，建議患者最好慎重選擇。目前最為普及的前列腺手術(shù)方法是經(jīng)尿道電切術(shù)了。在臨床上，近年來因為前列腺手術(shù)后問題而就診的患者越來越少了，這說明電切術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)效果更好、更安全。如果患者有必要接受手術(shù)治療，一定不要選擇已經(jīng)被淘治的手術(shù)方式。




　　總結(jié)




　　對于前列腺增生，世上是沒有萬能藥的。無論是任其自然，還是服用藥物或者手術(shù)治療，都不是對每一個患者都適用的。前列腺增生必須根據(jù)個人的具體情況制定個體化的治療措施，這才是真正的“萬能藥”!患者應(yīng)該聽取多方面的意見，結(jié)合個人情況，選擇最適合自己特點的療法，提高生活質(zhì)量，解決實際問題。如果能找到一位經(jīng)驗豐富、負責(zé)任的醫(yī)生，常可事半功倍。

（實習(xí)編輯：黃艷玲）

編輯：聶江琳