浙江推動醫(yī)藥零差率試點成業(yè)界關(guān)注
2011/9/20   來源：m.x4y7.cn  閱讀數(shù)：

　　8月30日，浙江省政府召開全省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議，研究部署縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，會議確定富陽等29個縣(市、區(qū))為縣級公立醫(yī)院改革試點地區(qū)，全面推進(jìn)以藥品零差率為核心的縣級公立醫(yī)院綜合改革。在各地基本藥物零差率還在艱難推進(jìn)之時，浙江省此次大范圍地推動包括非基藥在內(nèi)的零差率試點，引起業(yè)界的強烈關(guān)注。在擔(dān)憂政府補償不能真正到位的同時，大家擔(dān)心出現(xiàn)“體內(nèi)窟窿體外補”的結(jié)果，最終仍然由上游企業(yè)買單。

　　“縣級公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容，是取消在浙江省沿用了50多年的藥品加成政策，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制�！闭憬�省衛(wèi)生廳廳長楊敬表示。根據(jù)要求，試點縣級公立醫(yī)院所有藥品(中藥飲片除外)全部按實際進(jìn)價實行零差率銷售。同時，29個試點縣(市、區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制訂“縣域總控藥品目錄”，嚴(yán)格使用縣域總控藥品，全部藥品實行按實際進(jìn)價零差率銷售，并嚴(yán)格控制藥品金額在業(yè)務(wù)總收入中的占比在45%以下。

　　此外，各試點縣還將確定基本藥物(包括省增補藥品)、醫(yī)保甲類藥物以及自費藥品的使用金額比例，嚴(yán)格控制藥品金額在業(yè)務(wù)總收入中的比重。對于大家普遍關(guān)心的補償問題，浙江相關(guān)人士表示，“將探索建立新型公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運行新機制，通過‘一減一調(diào)一補’，即減少藥品費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費，適當(dāng)增加財政對公立醫(yī)院改革的投入，促使縣級公立醫(yī)院強化公益性�！�

　　據(jù)了解，2010年浙江省醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占總收入的比重達(dá)48.54%。“公立醫(yī)院藥品零差率、賣藥不賺錢之后，各試點縣將適當(dāng)調(diào)整手術(shù)費、治療費、護(hù)理費、診查費等醫(yī)療服務(wù)收費，保障其正常運行。但醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不得超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)�！闭憬�省物價局局長柳萍表示。

　　盡管浙江省一直強調(diào)“只有零差價才是真正的改革。只有徹底取消藥品差價，同時省政府實施降低藥品招標(biāo)采購價格、配套提高醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)等一系列相關(guān)措施，才能切實減輕醫(yī)保支付和患者的負(fù)擔(dān)”，但外界對這種美好期待顯然不抱有太多信心。

　　此前，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬在浙江基層調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來說，面臨的首要困難是按照零差價銷售基本藥物后，藥品收益會急劇下降，由此造成的巨大經(jīng)費缺口財政無力足額補償，亦缺乏其他可行的補償來源，基層醫(yī)療機構(gòu)運營面臨很大困難，“通過增加財政補貼和提高醫(yī)療服務(wù)價格的方式補償這一缺口根本行不通�！�

　　有浙江基層的醫(yī)療工作人員反映:“除了杭州、寧波等地方經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)，今年衛(wèi)生院藥品零差價的撥款都還沒有下發(fā)，下面的同志基本沒有工作積極性，已經(jīng)欠款一年多了�！痹诨�本藥物零差率補償尚未到位的現(xiàn)實面前，要推動整個縣級醫(yī)院所有藥品實行零差率，其難度可想而知。而目前浙江省提出的“一減一調(diào)一補”，仍然無法讓人信服。

編輯：羽毛