天津泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院 創(chuàng)新體制 破解公立醫(yī)院難題
2010/9/2  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)記者日前走訪了天津市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院，走訪發(fā)現(xiàn)，通過(guò)創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，管辦分離，降低成本，極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的積極性，保障了公立醫(yī)院的公益性，為解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題做了有益探索。




    推行全新管理體制　政府明確責(zé)任




    泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院自２００３年９月建院伊始，就建立了“所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離”的管理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院資產(chǎn)的所有權(quán)歸開(kāi)發(fā)區(qū)國(guó)資公司，醫(yī)院擁有管理和經(jīng)營(yíng)權(quán)，政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)。醫(yī)院打破了傳統(tǒng)的行政體制，確立為無(wú)行政級(jí)別的事業(yè)單位。




    泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院是由天津開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)投資７．２億元建立的，醫(yī)院建筑面積７．６萬(wàn)平方米，病床５００張，裝備了國(guó)際先進(jìn)的診斷、治療和科研設(shè)備。目前開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)對(duì)醫(yī)院提供合理的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，除了每年給醫(yī)院撥款１５００萬(wàn)元外，還為醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施維修進(jìn)行投入。




    醫(yī)院院長(zhǎng)劉曉程說(shuō)，正是因?yàn)獒t(yī)院和政府之間的管理權(quán)責(zé)關(guān)系確定了，政府的責(zé)任、政府的投入切實(shí)落實(shí)了，才使醫(yī)院不用像其他醫(yī)院一樣背負(fù)建院貸款和購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備的沉重負(fù)擔(dān)，公益性真正得以保證。




泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院按照現(xiàn)代企業(yè)制度運(yùn)行模式，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人的地位，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)，采取扁平高效的管理模式，行政管理人員僅占全院?jiǎn)T工的４．５％，絕大部分編制用于臨床和醫(yī)輔科室，不僅提高了運(yùn)行效率，人力成本也大大減少。同時(shí)，醫(yī)院實(shí)行全面的后勤社會(huì)化，將保潔、維修、保衛(wèi)、護(hù)工、餐飲等工作全部聘請(qǐng)物業(yè)公司負(fù)責(zé)，僅此一項(xiàng)每年就為醫(yī)院節(jié)省近７００萬(wàn)元的成本。




    推行全員聘用制　切斷開(kāi)藥檢查與醫(yī)生收入之間的聯(lián)系




    泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院推行人事制度改革，實(shí)行了真正意義上的全員聘任制，所有就職人員的檔案放在開(kāi)發(fā)區(qū)人才交流中心，員工全部參加社會(huì)保險(xiǎn)。通過(guò)建立符合醫(yī)院性質(zhì)和工作特點(diǎn)的管理制度，用崗位管理取代身份管理。醫(yī)院副院長(zhǎng)董軍說(shuō)，經(jīng)常聽(tīng)到一些醫(yī)院院長(zhǎng)抱怨，雖然也實(shí)行了聘任制，卻解聘不了一名員工；而在泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院，員工能上能下、能去能留，破除了終身制的干部管理制度。




    泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院從根本上切斷開(kāi)藥、檢查等項(xiàng)目與醫(yī)生收入之間的聯(lián)系，醫(yī)院實(shí)行的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度明確規(guī)定，獎(jiǎng)金多少與為科室創(chuàng)收多少毫無(wú)關(guān)系，不與開(kāi)藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。這一做法有效規(guī)范了每一位醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方等不規(guī)范診療喪失生存土壤。




   劉曉程說(shuō)，醫(yī)院激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)為病人提供更好的服務(wù)而合法有尊嚴(yán)地獲得物質(zhì)利益。只有服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、服務(wù)效率和患者滿意度越高，服務(wù)病人數(shù)量越多，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入才會(huì)越多。醫(yī)院不追求利潤(rùn)，醫(yī)生獎(jiǎng)金不與科室收入掛鉤，這是體現(xiàn)公益性最重要的一條。




    針對(duì)當(dāng)前普遍存在的大夫收紅包、拿回扣現(xiàn)象，泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院也下了“狠招”。不論是誰(shuí)，不管職位高低，只要發(fā)現(xiàn)拿紅包、收回扣，立即解聘。對(duì)醫(yī)療耗材，醫(yī)院一律公開(kāi)招標(biāo)，把價(jià)格壓到最低，擇優(yōu)選擇一家廠商供貨。




    醫(yī)院心外科醫(yī)生朱宇翔說(shuō)，面對(duì)“高壓線”我們醫(yī)護(hù)人員都很自覺(jué)，知道這些規(guī)定患者也就不送了，醫(yī)藥代表也都不來(lái)了。我們不用自己找錢(qián)找飯碗，想的就是怎么讓患者少花錢(qián)、治好病。




    嚴(yán)格內(nèi)部管理　臨床路徑單病種付費(fèi)擠出醫(yī)療費(fèi)用“水分”




    記者近日在泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院采訪了解到，在這家醫(yī)院，做一個(gè)心臟搭橋手術(shù)需要５．９９萬(wàn)元，而這項(xiàng)手術(shù)全國(guó)的平均費(fèi)用是７．９１萬(wàn)元，最高收費(fèi)是１４．３萬(wàn)元。如此低廉的費(fèi)用，泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院是怎么做到的？“這是靠過(guò)硬技術(shù)和科學(xué)精細(xì)的內(nèi)部管理的結(jié)果�！备痹洪L(zhǎng)董軍說(shuō)，醫(yī)院通過(guò)臨床路徑、單病種收費(fèi)、重視護(hù)理工作等辦法，控制患者用藥、檢查、手術(shù)等就醫(yī)各環(huán)節(jié)費(fèi)用。




  ２００４年，醫(yī)院實(shí)行冠脈搭橋、心臟單瓣置換和雙瓣置換３個(gè)主要心外科醫(yī)保病種手術(shù)費(fèi)用的單病種結(jié)算，擠掉“水分”，對(duì)無(wú)合并癥的冠心病、瓣膜病患者實(shí)施這３種手術(shù)治療時(shí)，分別限定費(fèi)用上限，包干收費(fèi)，超出部分由醫(yī)院擔(dān)負(fù)。實(shí)施單病種結(jié)算后，該院搭橋手術(shù)為患者節(jié)省費(fèi)用２４．３％，醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額和患者個(gè)人擔(dān)負(fù)金額均明顯降低。




    ２００６年，醫(yī)院全面推行臨床路徑管理，實(shí)施外科６個(gè)、內(nèi)科４個(gè)共１０個(gè)包括診療、護(hù)理、質(zhì)量控制和費(fèi)用四大標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑，可覆蓋醫(yī)院９０％疾病。這１０個(gè)路徑是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)院專家大量科學(xué)分析、反復(fù)論證而制定，去除了所有不合理治療手段，詳細(xì)規(guī)定了診治某類疾病所必需的檢查、用藥、治療等具體項(xiàng)目，保障了單病種費(fèi)用控制、醫(yī)療護(hù)理流程和質(zhì)量控制及住院時(shí)間控制，有效規(guī)范了診療行為，避免了大處方、大檢查。




    統(tǒng)計(jì)顯示，該院目前藥品收入僅占總收入的１３％，患者平均住院日僅８．２天，明顯低于全國(guó)大醫(yī)院平均水平，大大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。




    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)記者走訪中發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)新管理機(jī)制，醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了公益性，現(xiàn)在在泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院住院，患者每天的床位費(fèi)只有８０元，吃飯、護(hù)工全部免費(fèi)。自２００４年９月以來(lái)，醫(yī)院與民政部等部門(mén)合作，為３６００多名孤、貧先心病兒童實(shí)施了根治手術(shù)。天津泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院在新醫(yī)改下如何破解公立醫(yī)院難題的問(wèn)題上的一系列創(chuàng)新是值得借鑒的。

編輯：恒業(yè)