有效遏制藥價(jià)虛高 減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)
2010/8/2  閱讀數(shù)：

   新版國(guó)家《藥品價(jià)格管理辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》）目前正處在征求意見(jiàn)階段，即將出臺(tái)。作為藥品價(jià)格管理的權(quán)威制度，筆者建議《辦法》應(yīng)在以下幾方面嚴(yán)格制度，以遏制藥價(jià)虛高，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
    成本定價(jià)有度，堵死“虛高空子”
    藥品定價(jià)的依據(jù)是生產(chǎn)成本。強(qiáng)化成本審核之度，防治被“藥企牽著鼻子走”，堵死藥價(jià)虛高之空，是治價(jià)減負(fù)的永恒主題。
    強(qiáng)化公正之度。筆者建議，《辦法》成本審核除大原則外應(yīng)有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)；單靠“企業(yè)主動(dòng)公開(kāi)全部藥材釆購(gòu)和使用信息”定價(jià)難保公正。企業(yè)是以利潤(rùn)為追求目標(biāo)的，存在抬高虛報(bào)成本，“摸黑定價(jià)”的問(wèn)題。如實(shí)際成本僅13.6元的蘆筍片，在企業(yè)申報(bào)后形成的政府指導(dǎo)價(jià)、招標(biāo)價(jià)高達(dá)136元、185.22元。原本緩解“吃藥貴”的指導(dǎo)價(jià)，反而成了企業(yè)用以追求暴利的“工具”。因此，定價(jià)不能僅靠藥企自報(bào)成本，更應(yīng)建立嚴(yán)格的成本監(jiān)測(cè)體系，注入專家評(píng)估、行業(yè)評(píng)審之度，確保定價(jià)公正。
    強(qiáng)化保民之度。《辦法》應(yīng)加強(qiáng)對(duì)清廉定價(jià)的保障之度，以避免如“天價(jià)蘆筍片”假借“信息不全”為由逃避責(zé)任的事件再次發(fā)生。2009年我國(guó)門(mén)診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、住院人均醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)160元、5952元，與上年同比增長(zhǎng)5.1%、5.7%。一次住院費(fèi)用是城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3、鄉(xiāng)村居民年人均收入的1.12倍。另外有很多患者因“經(jīng)濟(jì)困難”無(wú)法住院治療，藥價(jià)虛高直逼百姓的生存底線。健康權(quán)是公眾的基本權(quán)利，提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的公共藥品是政府的基本職責(zé)。要從足夠的政治高度，建立定價(jià)失察責(zé)任追究制度，恪守職責(zé)，減負(fù)保民。
    流通控價(jià)有度，斬?cái)唷氨├�口子�?br />    流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)，是藥價(jià)飛漲的又一頑疾。注重流通控價(jià)之度，斬?cái)唷把氵^(guò)拔毛”的暴利口子，是治價(jià)減負(fù)的首要前提。
    《辦法》應(yīng)制定“牟取暴利”的界定標(biāo)準(zhǔn)，使查處工作有度可依。目前納入政府定價(jià)藥品的數(shù)量約為2700多種，僅僅占市場(chǎng)上流通藥品的20%，而企業(yè)自主定價(jià)藥品還占入市藥品總量的很大比例，應(yīng)加嚴(yán)管在藥品流通中問(wèn)題多多。如環(huán)環(huán)加價(jià)問(wèn)題、斷貨脅迫抬價(jià)問(wèn)題、帶金回扣賄銷(xiāo)問(wèn)題等。羊毛出在羊身上，暴利入價(jià)百姓埋單。因此要制定牟取暴利的界定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自主定價(jià)藥品惡意抬價(jià)、流通環(huán)節(jié)牟取暴利課以重典法度。
    建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品信息平臺(tái)，統(tǒng)一發(fā)布價(jià)格等銷(xiāo)售信息，防范行業(yè)共同抬高藥價(jià)。
    《辦法》雖對(duì)流通差價(jià)率做出了控價(jià)規(guī)定。但藥品具有“越高價(jià)越好賣(mài)”的逆市屬性。為規(guī)避《辦法》控價(jià)，藥廠抬高供價(jià)，暗中返利彌補(bǔ)藥商減少的利潤(rùn)，把“低進(jìn)高出高差價(jià)”變?yōu)椤案哌M(jìn)高出高返利”，結(jié)算方式由“明”轉(zhuǎn)“暗”，引發(fā)廉價(jià)藥品受壓退市、國(guó)家稅收流失、高價(jià)藥品獨(dú)霸市場(chǎng)等不良后果。因此，建立統(tǒng)一平臺(tái)將有利于防范查處這類問(wèn)題。
    配送抑價(jià)有度，鏟除“壟斷根子”
    現(xiàn)行藥品壟斷配送，采購(gòu)供應(yīng)成本居高不下，引發(fā)藥價(jià)剛性虛高。強(qiáng)化配送抑價(jià)之度，鏟除壟斷禍根，是治價(jià)減負(fù)的重要保障。
    建立藥品配送現(xiàn)代流通體系。《辦法》應(yīng)對(duì)藥品配送壟斷有制約之度。據(jù)2008年衛(wèi)生部財(cái)務(wù)年報(bào)顯示，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬面藥品供應(yīng)鏈成本約為352億元，分別占藥品支出和藥品費(fèi)的12.34%和14.09%。同期全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成收入為578.36億元，其中61%消耗在藥品采購(gòu)供應(yīng)過(guò)程中。如此巨額配送費(fèi)用計(jì)入藥價(jià)，成為藥價(jià)虛高的隱形推手。問(wèn)題在于國(guó)家藥品配送制度失于嚴(yán)密�；�本藥物配送費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)高低不一，各省的配送費(fèi)用有3%、5%、8%、10%等不同比例，在利益的驅(qū)使下必然導(dǎo)致藥品市場(chǎng)壟斷配送。
    藥品配送屬市場(chǎng)行為，應(yīng)以現(xiàn)代物流能力、配送規(guī)模量化為據(jù)，倡導(dǎo)平等競(jìng)爭(zhēng)，反對(duì)行政干預(yù)，杜絕設(shè)置壁壘。省時(shí)節(jié)本降價(jià)，挖掘“第三利潤(rùn)源”，實(shí)現(xiàn)患者、配送商、醫(yī)院共贏。

編輯：恒業(yè)