環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)記者獲悉,近日,香港李眾勝堂“保濟(jì)丸”被新加坡藥物監(jiān)管當(dāng)局驗(yàn)出含有可致癌的禁藥“酚酞”和減肥類處方藥“西布曲明”成分。那么,中成藥中非法添加西藥有什么危害?中成藥與西藥到底能否合用?如果合用是否也會(huì)出現(xiàn)毒副作用?廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科主任中藥師曾惠芳給讀者一一解答。
六大類中成藥
是“中藥偷摻西藥”的重災(zāi)區(qū)
“中藥偷摻西藥”的現(xiàn)象并不少見,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局日前曝光了44種補(bǔ)腎壯陽類與降糖類假中成藥非法添加了化學(xué)物質(zhì)。廣東省食品藥品監(jiān)管局在藥品抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)“補(bǔ)腎益精丸”等10種假中成藥非法添加化學(xué)藥物。實(shí)際上,除中成藥非法加入西藥外,一些宣稱“純天然”、“純中藥”的保健品也經(jīng)常出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
常被非法添加的中成藥有:減肥藥、降糖藥、補(bǔ)腎壯陽藥、止咳平喘藥、消腫止痛藥和鎮(zhèn)靜安神藥,這六大類藥品是“中藥偷摻西藥”的重災(zāi)區(qū)。
曾惠芳說,長(zhǎng)久以來,人們都認(rèn)為中藥藥性平和,安全無毒副作用,適宜長(zhǎng)期服用,而對(duì)西藥的毒副作用又頗為抗拒。為了迎合這一“特殊心理需求”,一些廠家就標(biāo)榜自己的產(chǎn)品是“純中藥制劑,絕無毒副作用,可以長(zhǎng)期服用”?苫颊吣睦镏,造假廠家為追求明顯的療效,在中藥里非法添加西藥成分。比如在治療肥胖的中成藥中非法添加西布曲明、麻黃堿、芬氟拉明等;在補(bǔ)腎壯陽的中成藥中添加西地那非、他達(dá)拉非等。這就是我們常說的“掛羊頭賣狗肉”,患者在服用這些中成藥時(shí),根本不知道其中起效的主要是西藥成分。
服用“非法添加西藥”
中成藥危害大
在中成藥里非法入西藥,患者不知情,用此藥調(diào)理或治療慢性疾病,長(zhǎng)期大量服用,其結(jié)果往往不堪設(shè)想。比如中成藥朱砂安神丸違法添加安定,長(zhǎng)期服用后,最大的可能主要是成癮性,對(duì)它產(chǎn)生依賴性。
在臨床上,醫(yī)生遇到較多的案例是服用“所謂的中成藥”或保健品來降壓,一吃藥,血壓立即下降,療效顯著。患者心里還感覺“降壓效果好”。結(jié)果有關(guān)部門一查,才發(fā)現(xiàn)這類降壓中成藥里就添加了氫氯噻嗪、利血平、鹽酸可樂定、硝苯地平等降壓的西藥。由于長(zhǎng)期大量服用所謂的“中成藥”,往往使血壓驟然下降或發(fā)生較大波動(dòng),還易加重腎損害,誘發(fā)中風(fēng),甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。
中藥西藥能“中西合璧”嗎?
中成藥非法添加西藥不可取,那么中成藥能否與西藥可以合用?曾主任表示,可以合用,但必須在臨床醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。通常認(rèn)為,如果能起到增加療效、減少毒性或降低藥物不良反應(yīng)等作用時(shí),則中西藥可合用———
(1)協(xié)同增效、減毒作用: 青霉素與中藥清熱解毒口服液合用,可用于治療慢性肺心病細(xì)菌感染引起的急性發(fā)作,這比單用抗生素效果好。
。2)降低藥物不良反應(yīng):甘草、白芍、冰片和胃泌素受體拮抗劑谷丙胺同用,可治療胃和十二指腸潰瘍,能加強(qiáng)止酸,促進(jìn)潰瘍愈合。
。3)有些中成藥本身就是中西藥結(jié)合制劑,是經(jīng)國(guó)家食藥監(jiān)部門審批的復(fù)方中成藥,按合理限量添加西藥成分。
如果合用后減效及產(chǎn)生不良反應(yīng)的,屬于中藥與西藥合用禁忌———
。1)大黃、虎杖、石榴皮、老鸛草等含鞣質(zhì)的中藥與酶制劑配伍,使藥效減弱或完全喪失。
。2)含有機(jī)酸成分的山楂丸、烏梅丸和五味子糖漿等與磺胺類藥物合用,引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等。
。3)中藥鹿茸長(zhǎng)期與水楊酸鈉、阿司匹林合用,可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。桃仁、苦杏仁、白果等與麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳等西藥同用,可引起嚴(yán)重呼吸抑制。
環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)認(rèn)為,“是藥三分毒”,這話中藥和西藥都適用。中藥成分復(fù)雜,中西藥合用,藥物在體內(nèi)的相互作用、藥理作用均可能發(fā)生改變,所以應(yīng)慎重使用。中醫(yī)看病是辨證論治,辨病吃藥,病好即停,不能超量及長(zhǎng)時(shí)間使用。
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