“超級細(xì)菌”可防可控
2010/9/17  閱讀數(shù)：

　　近日，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》報告說，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一種耐藥性極強(qiáng)的“超級細(xì)菌”，目前臨床應(yīng)用的所有抗生素對其束手無策。據(jù)不完全統(tǒng)計，該新型“超級細(xì)菌”已使全球170人被感染，在英國至少造成5人死亡。面對如此強(qiáng)大的“對手”，我們?nèi)祟惾绾螒?yīng)對？近日，著名藥物學(xué)家、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所名譽(yù)所長、上海市細(xì)菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)專家委員會主任汪復(fù)教授表示，超級耐藥菌雖然危害嚴(yán)重，但亦可防可控。




　　耐藥譜廣危害嚴(yán)重




　　作為中國細(xì)菌性感染臨床診治的權(quán)威，汪復(fù)首先對超級細(xì)菌的“出山”深表憂慮：“至少意味著人類對這種病菌造成的疾病目前無藥可治�！�




　　據(jù)了解，“超級細(xì)菌”的超強(qiáng)耐藥性來源于一個名為NDM－1的強(qiáng)悍基因。只要細(xì)菌體內(nèi)擁有這個基因并通過它指導(dǎo)合成相應(yīng)的酶，就可以對除替加環(huán)素和多黏菌素之外的所有抗生素都產(chǎn)生耐藥性。更可怕的是，NDM－1基因并不只存在于細(xì)菌的染色體上，還可以存在于一種名叫質(zhì)粒的獨立于染色體外的遺傳物質(zhì)中。質(zhì)粒具有在不同細(xì)菌細(xì)胞間轉(zhuǎn)移的能力，因此這個基因現(xiàn)在散布在多種細(xì)菌中。這也意味著“NDM－1細(xì)菌”不是一種細(xì)菌，而是許多種擁有NDM－1基因的細(xì)菌的統(tǒng)稱，它會使多種不同疾病都難以治療。




　　“超級細(xì)菌”耐藥譜廣泛，危害性極大，主要體現(xiàn)在一旦被感染，病亡率很高。目前，這種細(xì)菌只是在一定范圍內(nèi)，主要是醫(yī)院內(nèi)傳播。汪復(fù)說：“在醫(yī)學(xué)上，并沒有‘超級細(xì)菌’一說，只是泛指耐藥極強(qiáng)的細(xì)菌�！�超級細(xì)菌’并不陌生，耐藥性也不是一個新問題。1941年青霉素應(yīng)用于臨床，1942年就發(fā)現(xiàn)了耐藥的葡萄球菌。時至今日，葡萄球菌的適應(yīng)性仍然很強(qiáng)。在我們的身邊，‘超級細(xì)菌’家族比比皆是，如‘ES－KAPE’的6個字母，分別代表了腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、綠膿桿菌和腸桿菌，這些細(xì)菌都具有超強(qiáng)的耐藥性�！�




　　必然現(xiàn)象無法避免




　　汪復(fù)表示，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到“細(xì)菌耐藥性無法避免”，這是必然的現(xiàn)象和規(guī)律。




　　他說，細(xì)菌的種類千差萬別，不同細(xì)菌的耐藥性有強(qiáng)有弱。以前的細(xì)菌可能只對一兩種藥有耐藥性，通過“細(xì)菌藥敏試驗”總能找出幾種藥物來對付它。近80年來，人類與細(xì)菌打著一場持久的“拉鋸戰(zhàn)”，從青霉素到頭孢菌素再到碳青霉烯類藥物，細(xì)菌對它們的耐藥性也逐步增強(qiáng)。然而21世紀(jì)以來，抗生素新品的研發(fā)腳步緩慢，可以說，目前已跟不上細(xì)菌的變異步伐。盡管有學(xué)者提出了一些試圖超越抗生素的辦法，如噬菌體殺菌、細(xì)菌素殺菌和益生菌等，但是，抗生素仍然是當(dāng)前對抗細(xì)菌感染最有效的方法，其他方法暫時只能作為輔助。




　　嚴(yán)格防控阻止傳播




　　汪復(fù)認(rèn)為，從目前的情況來看，“超級細(xì)菌”還沒有傳播到我國境內(nèi)，但很有可能傳入我國。不過，即使進(jìn)入我國，傳播范圍也有限。只要我們采取良好的監(jiān)控和疾病控制程序，即可阻止其傳播。




　　他談到，比如，醫(yī)院的消毒隔離工作對于防止“超級細(xì)菌”的傳播非常重要。病房的“空氣”、病房環(huán)境、醫(yī)療用具和吸氧管道等都要消毒，床鋪、床頭柜、門把手、地板也不能忽視消毒。還要注意醫(yī)生、護(hù)士的“手”衛(wèi)生，每查過一個患者，都要用消毒水洗手。最重要的是，“超級細(xì)菌”“欺軟怕硬”，人類自身的免疫力極為重要，加強(qiáng)鍛煉，減少生病住院，就是抵抗“超級細(xì)菌”的最有效防線。




　　汪復(fù)還強(qiáng)調(diào)了合理用藥對防控“超級細(xì)菌”產(chǎn)生的重要性。他強(qiáng)調(diào)，濫用抗生素的最大危害就是加快了耐藥菌的產(chǎn)生，并讓它們的耐藥性越來越強(qiáng)。在醫(yī)院，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室最容易產(chǎn)生“超級細(xì)菌”，是因為那里是抗生素使用頻率和力度最多最大的地方。因此，我們必須盡可能地合理使用抗生素，減少濫用，讓抗生素為人類健康服務(wù)的時間更長一些，耐藥菌的出現(xiàn)速度更慢一些。




　　延伸閱讀




　　日本發(fā)生新的“超級細(xì)菌”感染事件




　　據(jù)新華社訊  最近，日本各地醫(yī)院數(shù)次出現(xiàn)細(xì)菌感染事件。日本東京都健康長壽醫(yī)療中心9月8日宣布，去年5月以來，有20名患者在該中心感染了大部分抗生素都不起作用的多耐藥性綠膿桿菌，其中4人的死亡與感染有關(guān)。




　　該醫(yī)療中心說，受到感染的是20名67~104歲的患者，由于其中18人所感染細(xì)菌的基因類型一致，所以可認(rèn)定屬于醫(yī)院內(nèi)感染。感染者中已有10人死亡，其中6人可能死于舊病復(fù)發(fā)，另外４人出現(xiàn)免疫力降低現(xiàn)象，很可能是因感染這種“超級細(xì)菌”而死亡。




　　綠膿桿菌在自然界廣泛存在，對健康人基本無害，但人體免疫力低下或存在創(chuàng)傷時，就會發(fā)生感染，傷害多種組織和器官。前不久公布的另一起日本“超級細(xì)菌”感染事件的主角——多耐藥性不動桿菌，也具有類似特征。根據(jù)日本化學(xué)療法學(xué)會近日公布的一項調(diào)查結(jié)果，全日本60％的醫(yī)院都曾從患者體內(nèi)檢測出多耐藥性綠膿桿菌，說明它已在日本全國蔓延開來。




　　在曾出現(xiàn)多耐藥性不動桿菌感染事件的帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院（注：帝京大學(xué)醫(yī)院本月3日宣布，自去年以來，有46名患者在該院住院期間感染了對多數(shù)抗生素有耐藥性的不動桿菌，其中27人死亡），今年6~8月還曾有３人感染耐藥性綠膿桿菌，其中1人死亡。




　　此外，在東京都健康長壽醫(yī)療中心，有３名患者感染耐藥性不動桿菌，其中由帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)院而來的1名76歲男性患者已經(jīng)死亡。在世田谷區(qū)的有鄰醫(yī)院，也有8名59~100歲的患者感染了這種病菌，其中4人死亡。位于日本櫪木縣的獨協(xié)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院本月6日宣布，今年8月該院醫(yī)生對去年住院的1名男患者留下的細(xì)菌樣本再次檢測后，確認(rèn)這些細(xì)菌具有NDM－１基因，該基因可使細(xì)菌獲得超級耐藥性。

編輯：商務(wù)部