6月15日,美國食品及藥品管理局(FDA)一個顧問委員會全票通過了允許默沙東公司(Merck)宮頸癌疫苗上市的建議。這意味著人類抗癌戰(zhàn)爭即將進入一個劃時代的新階段。
預(yù)計在下月8日之前,F(xiàn)DA將決定是否批準默沙東宮頸癌疫苗嘉德西爾上市。
通常,F(xiàn)DA都會采納顧問委員會的建議。
中國醫(yī)科院腫瘤所喬友林教授評價說,隨著疫苗的面世,“宮頸癌將成為人類通過多種方法來全面預(yù)防和根除的第一個惡性腫瘤!
不可思議的100%
近年來科學(xué)家已明確,幾乎所有的宮頸癌都由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起。其中,超過2/3的宮頸癌病例可以歸咎于兩種類型的HPV:16型和18型。
“在各種癌癥當(dāng)中,病因最清楚的就是宮頸癌。”中國癌癥研究基金會副理事長董志偉教授說。病因摸清以后,疫苗研究就有了可能。
迄今為止,默沙東已經(jīng)在全球33個國家征募2.7萬多名女性和男性參加臨床試驗。結(jié)果表明,該疫苗預(yù)防HPV16和HPV18所致宮頸、陰道和外陰癌前病變的有效率達到100%!
此前,還從來沒有哪個疫苗或藥品能夠達到100%的有效率。這一結(jié)果讓研究人員喜出望外,雖然他們還無法清楚地解釋個中原因。嘉德西爾的專利發(fā)明人、默沙東藥品研發(fā)部副主任史力博士說:“我們事先預(yù)料到這個疫苗可以發(fā)揮作用,但沒想到會有如此完美!
另一個制藥巨頭葛蘭素史克(GSK)也在研發(fā)HPV疫苗,于今年3月向歐洲提交了上市申請,并計劃于今年年底向FDA提交上市申請。今年4月《柳葉刀》雜志發(fā)表的臨床結(jié)果顯示,葛蘭素史克的疫苗同樣能夠100%地有效抵御與HPV16和HPV18相關(guān)的癌前病變。
“宮頸癌疫苗的臨床研究結(jié)果實在是太好了,所以很多(國家或地區(qū)的藥品管理)機構(gòu)都在加速審批!敝袊t(yī)科院腫瘤所喬友林教授說。
國外有媒體稱,宮頸癌疫苗將成為世界上第一種癌癥疫苗。但也有不少專家對此表示不同看法。
“如果它是第一種癌癥疫苗,乙肝疫苗又是什么呢?”來自美國健康適宜技術(shù)促進會(PATH)的賽樂思(John Sellors)博士說,“乙肝是引發(fā)肝癌的重要因素之一,很多國家給初生嬰兒注射乙肝疫苗,首先是防乙肝,也是為了防止他們?nèi)蘸蠡忌细伟!?/p>
不管怎樣,專家們大多認為,宮頸癌疫苗是第一個直接針對癌癥而設(shè)計的疫苗。
最適合處女使用
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科魏麗惠教授是全國子宮頸病變臨床診療中心協(xié)作網(wǎng)的年度主席。有的女性聽說宮頸癌疫苗的消息以后,特地向她咨詢,“我是否適合接種疫苗?”
以性行為為主的皮膚與史膚的接觸是HPV感染的最主要途徑。因此,專家們普遍認為,從疫苗預(yù)防效果及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的角度講,最適宜接種的是那些尚未發(fā)生性行為的年輕女孩。
至于年輕女孩子們接種疫苗的最佳時機,美國健康適宜技術(shù)促進會賽樂思博士說,“這取決于各個國家年輕人發(fā)生第一次性行為的平均年齡,有些國家可能是14歲時注射比較好,有些國家可能是18歲!
在美國等國家,宮頸癌疫苗引發(fā)了倫理上的爭論。有人稱,給年輕女孩注射宮頸癌疫苗是鼓勵她們放膽縱欲。賽樂思則認為,目前并沒有任何數(shù)據(jù)能夠證明疫苗會使年輕人對性的態(tài)度變得隨便。
在最早參加臨床試驗的那批志愿者中,HPV疫苗的保護作用已經(jīng)持續(xù)了5年。那么,疫苗的作用到底能夠維持多少年,以及疫苗遠期的安全性如何,都需要繼續(xù)跟蹤。
默沙東的史力博士說:“一般疫苗保護期有望達到至少10年,制藥公司才會去做(研發(fā))!
此外,對HPV16和HPV18這兩種病毒來說,嘉德西爾等第一代宮頸癌疫苗或許堪稱完美。但第一代疫苗并不能預(yù)防所有的宮頸癌,其生產(chǎn)成本也很高。在這種情況下,科學(xué)家已經(jīng)開始研發(fā)第二代疫苗。
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