國(guó)外機(jī)構(gòu)：緊急避孕藥是安全的
2010/8/15  閱讀數(shù)：

    日前，女聲電子報(bào)介紹了一則避孕藥增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)內(nèi)報(bào)道，并引用世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)反駁該報(bào)道：“世界衛(wèi)生組織肯定和強(qiáng)調(diào)緊急避孕藥的安全性，并支持緊急避孕藥的推廣�！�




    “緊急避孕藥（如國(guó)內(nèi)毓婷等，即“孕激素類避孕藥”）是一種補(bǔ)救避孕措施，絕不能當(dāng)做常規(guī)避孕手段來(lái)推廣。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于緊急避孕藥的濫用非常擔(dān)憂，因?yàn)楹芏嗳藢?duì)其副作用認(rèn)識(shí)不清，反復(fù)多次使用，有導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，并且該藥干預(yù)受精卵著床，的確有誘發(fā)宮外孕的可能。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)女孩就是吃毓婷后發(fā)生的宮外孕。因此，對(duì)于緊急避孕藥的宣傳必須嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。‘緊急避孕藥是絕對(duì)安全的’這種話是制藥企業(yè)對(duì)大眾的誤導(dǎo)。




　　“我覺(jué)得，應(yīng)該倡導(dǎo)更加安全和可靠的避孕措施，對(duì)于緊急避孕藥，應(yīng)抱著‘該用則用，但絕不能濫用’的原則來(lái)宣傳。”




　　我們感謝這位朋友的寶貴意見(jiàn)，對(duì)商業(yè)公司出于經(jīng)濟(jì)利益而誤導(dǎo)民眾的警惕絕不是多余的，在婦女健康和生殖健康領(lǐng)域中有很多迷思，我們需要尋求更多證據(jù)，盡量借助可靠信息源來(lái)澄清迷思及其背后的利益和價(jià)值驅(qū)動(dòng)，這也是女聲討論緊急避孕藥話題的初衷。




首先，我們查到美國(guó)廣泛使用的孕激素炔諾孕酮制劑、緊急避孕藥“Plan B”的說(shuō)明書(shū)中確實(shí)有以下內(nèi)容：“所有報(bào)告的懷孕中宮外孕約占2%，在臨床研究中，日常使用孕激素類避孕藥的宮外孕發(fā)生率最高為10%�！�




　　然后我們又查閱了更多英文資料，以下是一些美國(guó)團(tuán)體和機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)：




　　國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)：左炔諾孕酮緊急避孕藥不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)已發(fā)表的23項(xiàng)研究所做的的綜合評(píng)估顯示，216個(gè)使用了避孕藥后懷孕的案例中宮外孕不到1%(0.9%)，這低于或接近通常的宮外孕比例。




　　美國(guó)兒科協(xié)會(huì)：在使用緊急避孕藥后有零星的宮外孕報(bào)告，所有有輸卵管炎癥史或?qū)m外孕史的人都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到宮外孕的潛在風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，不管她們用還是不用緊急避孕藥。盡管缺乏充分的數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有的研究都不支持在正常人群中使用緊急避孕藥會(huì)增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論。




　　美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)：緊急避孕藥是安全的，至今沒(méi)有死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥被證明由它導(dǎo)致。




　　美國(guó)生殖健康專業(yè)人員協(xié)會(huì)：對(duì)緊急避孕藥的使用沒(méi)有已知的醫(yī)學(xué)限制。和日常同時(shí)含有孕激素和雌激素的避孕藥的婦女相比，服用Plan B的婦女有更少的副作用比例。美國(guó)食品與藥品管理局：沒(méi)有使用左炔諾孕酮急避孕藥會(huì)增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的跡象。




　　關(guān)于頻繁和多次使用緊急避孕藥，“生殖健康技術(shù)計(jì)劃”的網(wǎng)站引用了以下兩項(xiàng)研究：8800名婦女每月服用Plan B 2到4倍的藥量，平均持續(xù)6-8個(gè)月，沒(méi)有報(bào)告任何嚴(yán)重的危害。298名婦女在8.6個(gè)月中用緊急避孕藥作為常規(guī)避孕法，沒(méi)有報(bào)告任何嚴(yán)重的副作用，但會(huì)月經(jīng)不調(diào)和頭痛。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)說(shuō)：重復(fù)使用左炔諾孕酮制緊急避孕藥不會(huì)造成任何已知的健康風(fēng)險(xiǎn)。即使在那些在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)使用超過(guò)一次的婦女當(dāng)中，也沒(méi)有報(bào)告嚴(yán)重的危害后果。




　　《我們的身體我們自己》是一本美國(guó)的婦女健康經(jīng)典著作，在該書(shū)2005年版中就緊急避孕藥寫(xiě)道：孕激素避孕藥沒(méi)有或很少副作用。即使(因健康原因)不能使用避孕藥作為常規(guī)避孕法，仍可以使用緊急避孕藥。所有有效的數(shù)據(jù)都證明重復(fù)使用緊急避孕藥不會(huì)帶來(lái)醫(yī)學(xué)危害。懷孕之后不能使用緊急避孕藥，不是因?yàn)樗�有害，而是因�(yàn)闊o(wú)效。沒(méi)有證據(jù)說(shuō)緊急避孕藥會(huì)對(duì)胎兒有危害。如果性生活活躍，不推薦用緊急避孕藥作為常規(guī)避孕法，因?yàn)樗�的失敗率比其他方法高，而且也比較貴。




　　以上只是我們所查資料的一部分。不過(guò)，我們沒(méi)有查閱英文論文，因此不能解釋緊急避孕藥不會(huì)增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的藥理，上述的部分結(jié)論后附有論文注解。所有相關(guān)的結(jié)論可以總結(jié)如下： 緊急避孕藥不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有人認(rèn)為緊急避孕失敗后的宮外孕比例低于通常�？傮w上緊急避孕藥減少了宮外孕的絕對(duì)數(shù)量，因?yàn)樗�阻止了非意愿懷孕�?生產(chǎn)商提示的緊急避孕后宮外孕風(fēng)險(xiǎn)甚至比一些研究者所認(rèn)為的還要高。




　　緊急避孕藥不會(huì)造成嚴(yán)重的健康危害�！　�




　　重復(fù)使用緊急避孕藥是安全的，即使是在同一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，或者連續(xù)使用幾個(gè)月�！　�




　　緊急避孕藥不應(yīng)作為常規(guī)和首選避孕法，因?yàn)椋菏�敗率較高；價(jià)格較貴；有更多臨時(shí)和輕微的副作用。另外，常用緊急避孕藥會(huì)使身體處于較高的激素水平中�！　�




　　緊急避孕藥不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。如果使用緊急避孕藥后發(fā)現(xiàn)懷孕，不用擔(dān)心它會(huì)對(duì)胎兒造成危害。哺乳期婦女也可以安全使用�！　�




　　美國(guó)對(duì)緊急避孕藥的爭(zhēng)議確實(shí)很大，但爭(zhēng)議的焦點(diǎn)不在于安全性，而在于它是否等于流產(chǎn)藥，以及它是否會(huì)助長(zhǎng)高危性行為特別是青少年的高危性行為，因此爭(zhēng)議有很強(qiáng)的政治色彩。美國(guó)食品與藥品管理局批準(zhǔn)緊急避孕藥無(wú)處方銷售，但不允許17歲以下青少年無(wú)處方地獲得它，有青少年健康組織認(rèn)為這是對(duì)他們的不公平對(duì)待，美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)說(shuō)：緊急避孕藥對(duì)青少年和所有年齡的婦女都是安全及有效的。




　　緊急避孕藥盡管不被建議作為首選避孕法，但作為后備避孕法仍被建議應(yīng)該常備，例如，如果它作為安全套的后備，那么婦女可能需要在一年中服用3—11次�！吧�殖健康技術(shù)計(jì)劃”說(shuō)，很多婦女仍然不在需要的時(shí)候使用緊急避孕藥，即使她們能很容易地得到它，因此，關(guān)注的重點(diǎn)不應(yīng)該是緊急避孕藥是否被過(guò)多使用，而應(yīng)該是在需要時(shí)是否用了。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)說(shuō)，經(jīng)常使用緊急避孕藥的婦女應(yīng)該獲得關(guān)于其他避孕選擇的知識(shí)，以及如何避免避孕失敗的建議。


編輯：恒業(yè)