技術撐起的個性空間
2010/9/20  閱讀數：

　　中醫(yī)講求辨癥施治對癥下藥，西醫(yī)依賴診斷導向指標先行，其本質都是強調差異化治療的基本原則。但這樣的共識，衍生出的卻是標準化診斷和一刀切治療的現代醫(yī)學體系。巨大反差折射出理想與現實的沖突與無奈。標準化治療是平衡醫(yī)療資源、治療規(guī)模與臨床安全三方利益的折衷方案。在人類基因組計劃完成、高通量技術取得進展、大功率計算機分析和儲存能夠實現之前，基于“生物標志物指導下的靶向治療”的個性化醫(yī)療，完全是天方夜譚。技術的弱勢不得不靠折衷彌補，折衷的結果是犧牲最佳選擇。




　　改變，也注定從技術開始。2007年11月16日，冰島一家公司宣布推出“解碼我”的網上服務。顧客提供臉頰上的基因樣本，公司將其與擁有幾十萬人基因組資料的數據庫以及與疾病相關的基因變異列表進行對比。顧客通過密碼驗證登錄相關網站后獲得對比數據，評估自己患各種疾病的風險。三天后，美國加利福尼亞州硅谷的一家新公司推出類似服務，公司對唾液樣本進行DNA分析后，將結果放在其須經登錄驗證的網站上，并可通過公司網站尋找有相似基因變異的陌生人等。其核心技術是智能芯片上數百萬個珠狀物上面都有基因組上單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點對應的DNA片斷。當某個人的DNA樣本被分成若干小份分布到玻璃片上后，它們就被吸附到相應的DNA片斷上。研究人員從而能輕易地發(fā)現某個個體的基因組中的重要SNP�；�因檢測技術是個性化醫(yī)療的基礎。人類在基因水平上99％以上是一樣的，只有小部分的基因組序列因人而異，這種差別中，有90％的部分是由單個核苷酸的變異引起DNA序列多態(tài)性所導致的。了解這些差異能幫助我們了解人與人之間對疾病的易感性、對藥物和環(huán)境因素的反應性的不同。此外，伴隨遺傳學和分子生物學成就而生的新的診斷技術、生物標志物研究應用，一個多方發(fā)力重塑醫(yī)療格局的形勢已見雛形。




　　個性化醫(yī)療是技術進步觸發(fā)的變革，像此前歷次技術革命一樣，不管主觀意愿如何，其潮流無可阻擋。藥企為節(jié)省成本而集中研究對大部分患者有效的候選藥物的慣性、政府部門審批新藥及新診療方式的較長周期，以及醫(yī)生使用傳統(tǒng)治療方法的習慣……諸般桎梏都會在這潮流涌動中瓦解消融。個性化醫(yī)療和個性化用藥在提升治療效率，壓縮診療費用，降低醫(yī)療風險以及推進新藥研發(fā)成功率方面，正在顯露出強大的優(yōu)勢。




　　從認識論回歸技術視角，問題會變得簡單明晰。再敏感的利益進退，再復雜的社會論證，都不能掩飾這樣一個原理，醫(yī)藥是為保障生命健康而生的。對于患者而言，精準治療原則下的最佳治療方案，可能凝聚著他們全部的希望。為此，他們可以不惜任何代價。生之渴望與技術進步的沖動中，一個能在更高境界上詮釋“健康高于一切”理念的新的醫(yī)藥生態(tài)正隱隱浮出水面。此刻，我們的醫(yī)院，我們的藥廠準備好了嗎？

編輯：商務部