醫(yī)院改革不妨借鑒“企業(yè)醫(yī)院模式”
2010/9/10  閱讀數(shù)：

　　最“公益性”




　　最“實用性”




　　新醫(yī)改要想徹底解決“看病貴”，避免醫(yī)院逐利和以藥養(yǎng)醫(yī)，實現(xiàn)醫(yī)療公益性最大化，以筆者來看，從“企業(yè)醫(yī)院模式”中取經(jīng)，或能有所幫助。




　　最“公益性”




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”是可以實現(xiàn)用最少的投入，獲得“公益性”最大化的醫(yī)療模式；也是可以避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實現(xiàn)“低收費”和藥品“零差價”的模式；更是可以讓醫(yī)生在市場化的環(huán)境中擺脫商人的角色，成為不沾銅臭的“白求恩”的搖籃。




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”的成功之處在于，將有限的資金，優(yōu)先全額投入在“養(yǎng)醫(yī)院和醫(yī)生”這個服務(wù)主體中，將其變成企業(yè)中的“純非營利性事業(yè)單位”，絕不允許醫(yī)院靠賺錢營利來生存。




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”并不復(fù)雜。一個國有大型企業(yè)在成立醫(yī)院時，是根據(jù)職工和家屬的數(shù)量，設(shè)定醫(yī)院的數(shù)量規(guī)模和人數(shù)；對醫(yī)院所有的生存經(jīng)費、醫(yī)護人員的工資等進行測算，由企業(yè)全額直補，從而確立了醫(yī)院“非營利性”地位以及醫(yī)生的“公仆”角色。此時醫(yī)院的生存已完全得到保障，醫(yī)生的工資待遇和醫(yī)院收入多少沒有關(guān)系，提供醫(yī)療服務(wù)只是他們的義務(wù)，醫(yī)生沒必要“通過看病賺錢”求生存。




　　企業(yè)醫(yī)院的藥品收入也采取單獨核算，控制和回收了藥品15%的利潤，藥品對于醫(yī)生來說只是一項流通的醫(yī)療工具。藥品利潤與醫(yī)院收入無關(guān)，類似今天提倡的“零差價”，因此不會出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“濫用藥”等逐利現(xiàn)象。




　　當(dāng)然，“企業(yè)醫(yī)院模式”也有其缺點：容易出現(xiàn)門難進、臉難看、效率低下、人浮于事、藥品不全、看病排隊的現(xiàn)象，也常會出現(xiàn)患者為了多用點藥需走后門等現(xiàn)象，這是過去事業(yè)性服務(wù)單位的通病，但比起處理“看病貴和難”要簡單得多。




　　最“實用性”




　　企業(yè)職工看病全額免費，家屬看病半費，而企業(yè)實際負擔(dān)的費用并不高——這該是醫(yī)改所夢寐以求的，也該是今天中國百姓最奢望的醫(yī)療福利待遇吧。




　　以20年前東北某礦務(wù)局的醫(yī)院管理模式為例：設(shè)立一個總醫(yī)院，下轄15個礦醫(yī)院，擁有1500名醫(yī)護人員，服務(wù)30多萬職工和家屬（相當(dāng)于一個小縣城人口）。




　　企業(yè)醫(yī)院杜絕了醫(yī)院逐利源頭，因此職工和家屬看病只消耗藥品批發(fā)價、儀器檢查的成本費，“看個感冒幾塊錢”是很正常的事，企業(yè)實際所承擔(dān)的資金數(shù)額也不大。




　　養(yǎng)活16所醫(yī)院和1500名醫(yī)護的費用是多少？在20年前只需50多萬元/月；即使按目前醫(yī)護人員人均不足1600元工資獎金計算，也僅需要240萬元/月，再加上所有醫(yī)院運行經(jīng)費按100萬元/月計算，企業(yè)每月只需投入300萬元就夠了。這點養(yǎng)醫(yī)辦院錢卻能使30多萬職工及其家屬看病免費或半費，對企業(yè)來說也非常劃算。再回到現(xiàn)在，如果國家能以如此少的投入（社保加商業(yè)醫(yī)保）獲得如此廣泛的醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，“看病難和貴”的問題也就不是難以解決的問題了。




　　當(dāng)然，學(xué)習(xí)借鑒“企業(yè)醫(yī)院模式”并不是要回到過去，對于“企業(yè)醫(yī)院模式”中“大鍋飯”的弊病要堅決加以杜絕，學(xué)習(xí)其經(jīng)驗的目的在于找到“少花錢多惠民”的新模式，消除醫(yī)療逐利的根源。

編輯：商務(wù)部