環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)記者從各大醫(yī)院了解到,近幾年來,人血白蛋白注射劑持續(xù)市場奇缺,各大醫(yī)院庫存緊張,門診藥房無跡可尋,與之相關的患者以及家屬如饑似渴地私下尋找藥源。
據(jù)了解,此種現(xiàn)象全國均普遍存在,其背后既有醫(yī)藥公司與醫(yī)院的利益之困,同時也是全國血漿資源的匱乏之困。
救命藥求購之困
醫(yī)院很難買,黑市很方便
對于一些身體極度衰弱、消耗大的危重病人來說,人血白蛋白被認為有“救命”作用。 張正近半年來一直在為肝硬化晚期的父親輾轉(zhuǎn)尋找“黃金救命藥”——人血白蛋白。因為藥源緊缺,他頻頻失眠,“對于癌癥晚期患者而言,這是個無底洞,但是還是要填!苯衲3月,父親手術前,與張正相熟的醫(yī)生便提醒,要提前“存貨”。如今,近半年過去,他憑借著與數(shù)家醫(yī)院的熟識,已為父親輸入20支人血白蛋白,平均每月4支。
20支人血白蛋白,這個數(shù)量已堪稱“奇跡”,更多患者家屬則是在四處求購中看著親人逝去。記者了解到,即便是我市的三甲醫(yī)院,人血白蛋白也處于庫存緊張狀態(tài),基本上均用于住院病人,一般需要主任醫(yī)生批單。門診藥房則無跡可尋。
“這已經(jīng)是好多了!笔幸辉核巹┛浦魅螌O安修說,在一個多月前,一些急用的住院病人,都很難保證。據(jù)了解,在一些醫(yī)院,使用人血白蛋白,甚至一度要院長親批。
前天,記者走訪了近10家藥房,都被告知缺貨。一名導購員稱,采購部從去年下半年起就已經(jīng)進不到這種藥品。
與此形成對比的是,從黑市購得“救命藥”似乎十分便利。張正購買的人血白蛋白,近九成是從黑市買得的,他每時每刻都在擔心安全。
某醫(yī)院藥劑科主任孫安修說:“像這種通過黑市進來的藥,如果難以確定產(chǎn)地,我們一般是不給患者使用的,因為沒有人能夠保證它的安全性。如患者執(zhí)意要用,我們就不得不小心地設置一些應對策略,如簽一份知情同意書!睋(jù)一家醫(yī)院的內(nèi)部人士反映,曾經(jīng)有人為剛出院的小孩注射自購的白蛋白,結(jié)果出事了。
吊詭的利益鏈條
一邊是虧損,一邊是暴利
據(jù)了解,人血白蛋白數(shù)量緊張已持續(xù)多年,而緊張情況在全國各地普遍存在。在各大醫(yī)院購買人血白蛋白,國產(chǎn)50毫升、10克的注射劑一般每支售價360元,而進口的同樣型號則在每支378元。這個價格是國家發(fā)改委2007年公布的最高零售價,至今仍未松動。
一名醫(yī)藥界人士告訴記者,由于提供給醫(yī)院的批發(fā)價不能超過國家限價,醫(yī)藥公司就沒錢賺,因此,醫(yī)藥公司不愿將人血白蛋白銷售給醫(yī)院。
如有銷售,也是有附加條件的。這些附加條件包括,多買該醫(yī)藥公司的藥品,醫(yī)藥公司以福利形式有償“贈送”一部分;或是,將另一種不易銷售的藥品與人血白蛋白一起“捆綁”銷售。
而受這種苛刻附加條件的影響,醫(yī)院采購人血白蛋白的積極性不高!坝卸螘r間,醫(yī)院買一支人血白蛋白,再賣出去,甚至還要虧上30塊錢。就是因為醫(yī)藥公司搭售了一種根本用不出去的干擾素。”某醫(yī)院藥劑科負責人告訴記者。
孫安修說,由于國內(nèi)利潤空間小,一些商家為了謀求更大的利潤,甚至將人血白蛋白銷往國外,這也造成了國內(nèi)供應的問題。
一邊是龐大的市場需求,一邊是國內(nèi)緊張的供應,這就給私下違規(guī)高價銷售人血白蛋白提供了空間。
因此,人血白蛋白在黑市十分火爆,成為不少人發(fā)財?shù)暮们。孫安修說,在一些醫(yī)院,就有人通過籠絡部分急需該藥的科室的工作人員,利用他們向患者傳遞銷售信息。他算了一筆賬,一瓶10克的人血白蛋白在醫(yī)院里一般不超過360元,在黑市則要達到七八百元,利潤至少一兩百元。
血液制品匱乏之謎
血漿匱乏,白蛋白成營養(yǎng)藥
“不管是醫(yī)院斷貨,還是患者家屬費神四處尋找藥源,人血白蛋白如此緊張的根本原因,還在于原材料的匱乏,也就是血漿緊張!睂O安修說。
2004年5月,國家四部委聯(lián)合開展了單采血漿站整頓行動,全國156家單采血漿站關停了36家。緊接著,國家對單采血漿站轉(zhuǎn)制改造,一些管理不完善的血站被關閉。
隨之帶來的是生產(chǎn)企業(yè)的采漿量急劇下降,原材料少了,血液制品供應全國告急。“不只是人血白蛋白,像乙肝免疫球蛋白、丙種球蛋白等血液制品都出現(xiàn)了全國告急的情況!睂O安修主任說。
而在2008年,國家又推出了血液制品原料血漿“檢疫期”制度,要求所有原料血漿在投產(chǎn)前需先放置90天,防止“窗口期”感染可能帶來的疾病傳播,這種等待也大大延長了企業(yè)的生產(chǎn)周期,進一步加劇了緊張。
孫安修告訴記者,以中國13億人口計算,血漿資源應該很豐富,但人們獻血意識淡薄,這就使得我國人血白蛋白人均擁有量不足發(fā)達國家的1/10。他呼吁,只要每個人每半年去醫(yī)院獻300ml的血,就可以完全緩解我國血液制品緊張現(xiàn)狀。
此外,不少市民把白蛋白作為營養(yǎng)藥注射的現(xiàn)象,也讓醫(yī)院人士感到很荒誕。他們表示,人血白蛋白是一種藥品,只對少數(shù)疾病有用,不是營養(yǎng)藥,一般人不需要注射。記者楊婉
人血白蛋白,英文為“Human Albumin”,是從健康人的血液中提取出來,通過靜脈注射到病人體內(nèi),主要用于出血性疾病引起的失血性休克或大面積燒傷治療,是臨床急救的一種特殊藥品,也是癌癥病人晚期的維持治療用藥。環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)呼吁各方,黑市買人血白蛋白將給患者健康帶來隱患,人血白蛋白正當渠道的供求問題應當引起廣泛的重視。
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