公立醫(yī)院改革須調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性
2010/8/24  閱讀數(shù)：

    醫(yī)改方案公布已有一年多，改革五項(xiàng)基本任務(wù)中關(guān)鍵性的公立醫(yī)院改革卻鮮見進(jìn)展。筆者認(rèn)為，其中的一個(gè)重要原因是作為改革的主體，醫(yī)生的積極性尚未被充分調(diào)動(dòng)。
    農(nóng)村改革成功的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)了農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，迅速提高了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)力，帶來(lái)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的高產(chǎn)豐收。然而，作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中關(guān)鍵生產(chǎn)資源的醫(yī)生，卻在這次醫(yī)改中處于觀望的狀態(tài)，積極性未被充分調(diào)動(dòng)，從而無(wú)從推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)力和服務(wù)質(zhì)量的提高。
    目前，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)嚴(yán)重低于成本，醫(yī)生體制內(nèi)的正常收入嚴(yán)重偏低，只能通過(guò)體制外的非正常渠道進(jìn)行彌補(bǔ)。為了獲得一元錢的額外收入，需要多開出成倍的藥品和檢查費(fèi)用。這些額外醫(yī)療費(fèi)用成為病人和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，并造成整個(gè)社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。
    收入嚴(yán)重偏低，使得醫(yī)生成為一個(gè)沒(méi)有吸引力的職業(yè)。優(yōu)秀人才不愿學(xué)醫(yī)，即使是醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生也不愿意當(dāng)醫(yī)生。我國(guó)合格醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏，與整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)飛速增長(zhǎng)的需求之間，形成了日益巨大的反差�？床〔坏貌煌�大城市和大醫(yī)院跑，不得不找熟人、托關(guān)系、排隊(duì)、送紅包。不解決合格醫(yī)生嚴(yán)重缺乏的問(wèn)題，又如何能夠解決“看病難”的問(wèn)題呢？
    一份對(duì)經(jīng)合組織14個(gè)國(guó)家醫(yī)生收入的研究報(bào)告表明，其普科醫(yī)生的年平均收入相當(dāng)于這些國(guó)家平均工資收入的2至3倍，而�？漆t(yī)生的年收入則高達(dá)2至7倍。我國(guó)醫(yī)生收入相對(duì)于平均工資水平多少呢？筆者沒(méi)有找到這方面的數(shù)據(jù)，但醫(yī)生收入與付出的比例，絕不會(huì)高于政府公務(wù)員的收入付出比。
    最近一份介紹廣東高州醫(yī)院改革的報(bào)道說(shuō)，那里醫(yī)務(wù)人員的平均收入大大高于公務(wù)員的收入（至少是兩倍以上），同時(shí)醫(yī)院將住房無(wú)償分給醫(yī)療骨干住。這樣，醫(yī)院吸引和留住了人才。另外，醫(yī)院采取非常嚴(yán)厲有效的措施，堵住了以往的非正常渠道創(chuàng)收。結(jié)果，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)下降了，病人得到了實(shí)惠好處，醫(yī)院吸引了全國(guó)各地的病人，服務(wù)量增長(zhǎng)帶來(lái)了醫(yī)院收入的相應(yīng)提高。
    看來(lái)，一味地在降低藥價(jià)上下功夫，一味地控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，只能是殺雞取卵。相反，只有抓住調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性這個(gè)“牛鼻子”，采取各項(xiàng)配套措施，才能真正推動(dòng)醫(yī)院改革和整個(gè)醫(yī)改，使得推不動(dòng)的“大象屁股”變?yōu)閾P(yáng)鞭飛跑的快馬。

編輯：商務(wù)部