牛正乾：人為限制競爭只能讓少數(shù)特權(quán)者得到好處
2010/7/9  閱讀數(shù)：

   在“第十七屆中國醫(yī)藥企業(yè)營銷高峰論壇“上，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長 牛正乾發(fā)表了自己的看法：
   商業(yè)賄賂 你會不會是被抓典型的那一個？
   藥品價格管理辦法征求意見稿向社會小范圍公布以后，我們醫(yī)藥圈內(nèi)的人應(yīng)該都知道，無論是媒體、官方、協(xié)會還是醫(yī)藥企業(yè)都非常關(guān)注這個辦法將會給我們帶來哪些影響？好在現(xiàn)在仍然是一個征求意見稿，而不是最終的稿，最終的稿會是什么樣？我個人感覺，應(yīng)該會在目前征求意見稿基礎(chǔ)之上有重大修改。如果沒有，按照現(xiàn)在征求意見稿的辦法出來，一定會有太多的問題，并且達(dá)不到政府所期待的那種效果。很多行內(nèi)分析師對形勢的判斷是，遠(yuǎn)期晴好，近期多云。這次藥品價格管理辦法和歷史上前兩次，一個是96年,一個是2000年，藥品價格管理辦法從****作辦法上沒有太大差別，最終實(shí)施效果應(yīng)該跟前兩次也沒有太大差別。原來的藥品價格管理辦法沒有解決價格虛高問題，靠這個辦法也很難，因?yàn)闆]有抓住解決問題的核心。藥價虛高不是管理不夠，甚至是管得太多了。
   目前新醫(yī)改處于比較躁動的狀態(tài)，很多人根本沒有理性思考，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)問題，比如說蘆筍片，沒有認(rèn)清真正原因，最后請求政府帶來干預(yù)，干預(yù)得越多，最后帶來的問題越多，形成惡性循環(huán)。任何限制競爭的做法，只會對少數(shù)人有利，資源配置要么按市場，要么按特權(quán)，如果不按市場就一定會按特權(quán)。任何人為限定價格的辦法，最后只能讓少數(shù)有特權(quán)的人得到好處，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外。
   我昨天晚上在中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)，在網(wǎng)站站內(nèi)搜索“醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂”這樣八個字，搜索結(jié)果是460篇相關(guān)信息。這是中央政府網(wǎng)站的，按時間排序最近一條是衛(wèi)生部2010年6月21號的通知，深化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知。我特地把這個通知比較認(rèn)真的看了一遍，然后又把2007年的也認(rèn)真看了一遍，我個人感覺有一大半文字內(nèi)容完全一樣。460條，政策真不少！這次會玩真的嗎？我們拭目以待，如果真是玩真的，那就沒有一個醫(yī)生可以繼續(xù)做醫(yī)生了。如果是這樣的結(jié)果那就玩不了真的。但是玩不了真的，會不會對某一個品種，某一個醫(yī)院，某幾個醫(yī)生下手？很有可能。這就是抓幾個典型嘛。按照這一點(diǎn)，也要給我們企業(yè)敲一個警鐘了，你會不會是被抓典型的那一個？這是商業(yè)賄賂這個事情引發(fā)的猜想。
   引發(fā)猜想之二，就是稅務(wù)稽查。國家稅務(wù)主管部門會不會開始加大稅務(wù)稽查力度？國家稅務(wù)總局2010年要完成三項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，推動稽查工作全面開展。一、確保實(shí)現(xiàn)全年稽查工作的各項(xiàng)目標(biāo)，這個是虛的。第二項(xiàng)，認(rèn)真落實(shí)稅收專項(xiàng)檢查和專項(xiàng)整治工作計(jì)劃，2010年稅務(wù)部門將藥品經(jīng)銷行業(yè)、房地產(chǎn)、建筑安裝行業(yè)和交通運(yùn)輸行業(yè)作為指令型檢查項(xiàng)目。第三，繼續(xù)深入開展打擊發(fā)票違法犯罪活動工作，這三項(xiàng)工作當(dāng)中我感覺有兩項(xiàng)和我們有點(diǎn)關(guān)系，第二項(xiàng)，毫無疑問。第三項(xiàng)，大家都知道代理制的經(jīng)營模式，倒賣稅票、洗票的情況非常嚴(yán)重，專門的開票公司太多了。這兩項(xiàng)會玩真的，還是玩假的？毫無疑問對代理商影響可能有點(diǎn)大。我們改變結(jié)算方式以后稅務(wù)成本大大增加，稅務(wù)成本給地方政府稅交多了，納稅所在地政府肯定會給予你更多的支持，究竟是好事還是壞事？這個可能對不同的企業(yè)而言，影響是不一樣的。09年稅收只有4個億，2010年突然改變了結(jié)算方式，銷售不是4個億，突然變成40個億了，或者是30個億，20個億，這個完全可能。
   談到藥品價格管理辦法征求意見稿，感覺比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)還計(jì)劃。但是否因此把企業(yè)框死，真的回歸計(jì)劃經(jīng)濟(jì)嗎？顯然不會。這個實(shí)行起來是很難的，但會不會針對某些企業(yè)，某些品種進(jìn)行比較嚴(yán)厲的核查？工業(yè)企業(yè)想了，反正他來核查的時候，我可以造假，生產(chǎn)成本搞高一點(diǎn)，期間費(fèi)用搞高一點(diǎn)，是，獨(dú)家品種假設(shè)玩真的，獨(dú)家品種沒關(guān)系，隨便造假，進(jìn)口品種到岸價以前在某某國家的那個生產(chǎn)成本，像我們國家發(fā)改委到另外一個國家核查生產(chǎn)成本我個人認(rèn)為有難度。最后生產(chǎn)廠家為進(jìn)口的、外資的這個辦法對他們幾乎無效。對于多家生產(chǎn)仿制藥的品種這個辦法它的威力就會彰顯，對這些企業(yè)有挑戰(zhàn)的時候，對沒有挑戰(zhàn)的企業(yè)是不是利好啊。再看外資、獨(dú)家的，原來是單獨(dú)定價的，往往都是目前市場上高價占得比較高的，對它是一個利好，而對我們這些仿制藥、普藥是一種挑戰(zhàn)的時候，那這個執(zhí)行的結(jié)果是什么呢？那就是廉價藥因此而受到進(jìn)一步的打壓或逐步退出市場。而高價藥、外資藥、獨(dú)家藥這些品種反而受到這個政策的進(jìn)一步保護(hù)，利益得到進(jìn)一步的固化。這樣一來就達(dá)不到目的了。
   我們現(xiàn)在的疑問是它玩真的，還是玩假的？我們但愿它是高高舉起，輕輕放下，最好是高高舉起不放，不放不可能，可能是放在某一家企業(yè)身上。如果對所有藥品都執(zhí)行的話，首先面臨的一個問題，他如何去搜集和發(fā)現(xiàn)這些工業(yè)企業(yè)的定價、銷售利潤這些信息，怎么了解？很難，幾十萬個批文，那么多企業(yè)，怎么調(diào)查？沒法調(diào)查。價格主管部門發(fā)改委每個藥廠派一個價格監(jiān)督員，在藥廠管生產(chǎn)，管采購，管經(jīng)營，所有都管，國家藥品價格主管部門給每個藥廠派一個人去做總經(jīng)理，才可以把這個信息搞清楚，否則搞不清楚。這個人力是無法實(shí)現(xiàn)的，它無法搜集到這么多品種的信息，那就意味著全面執(zhí)行是不可能的，是高高舉起，對誰放下呢？這樣做的話換個位置，企業(yè)董事長到政府部門當(dāng)官員，政府部門管價格就到企業(yè)做總經(jīng)理，這些成本就可以搞清楚，否則搞不清楚。即使每個藥廠派一個價格駐廠監(jiān)督員也搞不清楚，有一次跟藥廠稽查監(jiān)督員吃飯，說調(diào)研的成本多少？我們最后的調(diào)研成本是13.6塊，當(dāng)然現(xiàn)在實(shí)際零售價是60多塊，我自己知道，成本滿打滿算不可能超過1.6，他說調(diào)研成本是13.6塊。
   “洗錢”壓力將轉(zhuǎn)嫁藥廠 地方若“包稅”隨便開票
    工業(yè)的價格管控和流通差率的管控，特別是處方藥，過票醫(yī)藥商業(yè)，底價代理人，低進(jìn)低出高差價，給醫(yī)生高回扣，這樣的一種方式將被顛覆，這種結(jié)算方式將被顛覆，正常的運(yùn)作合作方式照�！，F(xiàn)在專門的開票公司就不好做了。這種情況下我們工業(yè)企業(yè)又應(yīng)該怎么轉(zhuǎn)型呢？原來是藥廠底價給代理商，代理商高價給公司，公司中標(biāo)價送給醫(yī)院。現(xiàn)在變了，加上兩票制，叫做流通差率的限制，沒法底價給代理商再轉(zhuǎn)賣商業(yè)。底價給代理商談業(yè)務(wù)，高價供給商業(yè)公司，按中標(biāo)價賣給醫(yī)院，底價和高價供貨空間，扣稅以后怎么返給代理商，讓代理商繼續(xù)維護(hù)醫(yī)療市場的關(guān)系。這就變成了原來低進(jìn)低出高差價，變成高進(jìn)高出高返利。那就是洗錢或者拿出錢的壓力，由原來過票商業(yè)來做，現(xiàn)在變成工業(yè)企業(yè)來做，這叫難度很大啊，一二十億的時候難度就很大了。這個風(fēng)險就轉(zhuǎn)嫁到了藥廠，然而藥廠在當(dāng)?shù)�，會對地方貢獻(xiàn)更多的稅，貢獻(xiàn)更多的稅款，地方政府可能給予特殊的政策保護(hù)，這個有可能。像某某藥廠所在地，包稅，隨便開，愛開多少開多少。如果跟地方政府也能談成這樣就好辦了，包稅。所以這么一個轉(zhuǎn)型帶來工業(yè)和代理商合作的轉(zhuǎn)型。
   簡單分析一下工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)。價格新規(guī)對工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)的影響，底價代理招商的工業(yè)模式帶來挑戰(zhàn)，稅務(wù)成本，改變營銷結(jié)算模式，營銷方式，已經(jīng)高價分銷和招商，這樣的工業(yè)企業(yè)將代理，這個政策出臺了對已經(jīng)采取高價招商的這些醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)沒有影響，如果說有影響是正面的。商業(yè)正規(guī)分銷配送的商業(yè)，沒有搞倒賣稅的是一個短期的機(jī)會，對底價代理低進(jìn)高出商業(yè)是一個挑戰(zhàn)，而代理商利潤完全靠工業(yè)企業(yè)給予返利的時候，他對于市場主動權(quán)就會弱化，取決于工業(yè)，這是工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)。還有零售，零售藥店，對于零售藥店的高毛利品種是一個巨大的打擊。零售藥店高毛利品種一般是30扣左右，甚至更低，這個藥品價格管理辦法對他們影響很大，也將變成明差價暗返利。在價格核查的時候，很難核查出品種少，生產(chǎn)廠家少，這種藥的真實(shí)成本。而對于競爭很多、同一個廠家?guī)装偌覐S家生產(chǎn)的，這個很容易，從藥品品類上來講，這個藥品價格管理辦法出臺以后又影響了已經(jīng)價格比較低的廉價藥，而高價藥已經(jīng)既成的利益格局將得到進(jìn)一步固化。這是價格新規(guī)對商業(yè)、對工業(yè)企業(yè)不同品種帶來的影響。
   08年、09年我在外面講課的時候都會說順勢而為，爭過獨(dú)木橋，爭資格。還有一句逆勢而動，爭份額，改建陽光道。2010年我就改了，后面那一句不要了，逆勢而動，爭份額，該建陽光道難，什么意思？政策更加科學(xué)，更加符合規(guī)律，獎勵先進(jìn)的處方，偷懶的處方不好，這是我們想建議的陽光道，現(xiàn)在看建陽光道很難，所以現(xiàn)在講順勢而為爭資格過獨(dú)木橋，爭取不被降價，獲得單獨(dú)定價的機(jī)會。本次高峰論壇主題叫“管制下的成長路徑”，獨(dú)木橋就獨(dú)木橋吧，在獨(dú)木橋下尋找企業(yè)成長路徑，每個工業(yè)企業(yè)、商業(yè)企業(yè)的代表，看了這個辦法之后，我們的路徑在哪里？需要大家去思考�！�
編輯：恒業(yè)