近期,法國《處方》雜志發(fā)布了一份藥品“黑名單”。名單表示,目前在法國,有91種藥物濫用后,最易出現(xiàn)健康風(fēng)險。藥品使用,全球相通。本報為此特邀專家,結(jié)合我國情況,為大家總結(jié)出一些濫用后最易存在健康風(fēng)險的藥物。
抗菌藥。黑名單中列出的抗菌藥,主要是莫西沙星等喹諾酮類藥。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院臨床藥學(xué)教研室主任吳玉波告訴《生命時報》記者,生活中不少人一感冒或者腹瀉,就自行用抗菌藥解決,這是錯誤的。一般只有細(xì)菌感染引起的感冒、拉肚子等,服抗菌藥才有效?咕幬餅E用和過量使用同樣可引發(fā)各種不良后果,如誘發(fā)細(xì)菌耐藥、導(dǎo)致二重感染、損害人體器官等。有研究顯示,兒童濫用喹諾酮類藥可損害負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨,影響骨骼生長。我國喹諾酮類藥品的說明書也基本都會寫明“18歲以下禁用”。所以,抗菌藥一定要在醫(yī)生明確診斷后才可以吃,不要盲目自行用。
抗過敏藥!懊麊沃刑岬降乃四、氯苯那敏是比較常見的過敏藥,”吳玉波說,“它們主要用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等疾病!痹S多人出現(xiàn)過敏后,會自行處理。但一般來說,連續(xù)服用同種抗過敏藥,最好不要超過一個月,否則可能引起耐藥,其毒性作用也會“積累”。因此,服用超過一個月就需換用其他類型藥物或必要時再用藥等,來代替常規(guī)定時服藥。關(guān)節(jié)痛、高熱、支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者應(yīng)直接就醫(yī),不要自行服藥。此外,氯苯那敏等抗組胺藥可引起心律失常、中樞抑制等副作用,濫用可增加此類副作用的發(fā)生率。特別是需要開車、高空作業(yè)的人,應(yīng)選擇沒有中樞抑制作用或較輕的抗過敏藥,以免發(fā)生意外。
止痛藥。哪里疼了,很多人會自己買布洛芬、醋氯芬酸等等非甾體抗炎藥來緩解。但要提醒的是,該藥長期服用會引起高血壓或加重高血壓病人的癥狀,應(yīng)用需定期監(jiān)測血壓,每3個月到醫(yī)院隨診,遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整藥量或種類。一般來說,判斷止痛藥的療效,以3日內(nèi)是否有作用為準(zhǔn),因此如果使用3天癥狀還未緩解,應(yīng)盡快就醫(yī),以免延誤或加重病情。并且,該類藥有劑量的“天花板效應(yīng)”,即當(dāng)藥物達(dá)到一定劑量后,其鎮(zhèn)痛效果不會隨著劑量的增加而增強(qiáng)。還要注意的是,此類藥物可緩解中等程度的疼痛如牙痛、偏頭痛、神經(jīng)痛等,而對于創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛則幾乎無效。
鎮(zhèn)咳藥。名單中提到了一種叫復(fù)方福爾可定的藥物,吳玉波告訴記者,它是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥,由福爾可定、鹽酸偽麻黃堿等組成。但要注意的是,如果一次攝入過多,可能造成嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng),尤其對于兒童來說,風(fēng)險更大。因此,該藥的用量最好在醫(yī)生指導(dǎo)下來確定。也由于含有鹽酸偽麻黃堿,所以高血壓與冠心病患者應(yīng)慎用。此外,吳玉波表示,在國內(nèi),不少人的鎮(zhèn)咳藥都用得太急了。其實(shí),咳嗽是一種有益的保護(hù)性反射,它能促進(jìn)排除痰液、清除呼吸道異物。如果過早應(yīng)用止咳藥,會抑制咳嗽反應(yīng),不利于痰液的排出。痰液在呼吸道滯留會影響呼吸,引起胸悶、呼吸困難等,還可能誘發(fā)肺部感染。最后,睡前慎用止咳藥。一般而言,除非咳嗽劇烈、頻繁,嚴(yán)重影響睡眠,不建議睡前服中樞止咳藥。
止吐藥。受到“消化不良,就用嗎丁啉”等廣告的影響,許多患者把嗎丁啉當(dāng)作了腸胃“救星”,為緩解不適,患者可能會大劑量服用或者一天多次服用。吳玉波提醒,名單中的多潘立酮(嗎丁啉)常被當(dāng)成助消化藥,認(rèn)為只要胃不舒服就可以吃。然而,歐洲藥物管理局發(fā)布聲明稱,一般只有患者出現(xiàn)惡心和嘔吐時,才建議使用多潘立酮進(jìn)行治療,不建議用它來緩解腹脹、燒心等癥狀。并且,近年研究發(fā)現(xiàn),隨著其使用劑量的加大與療程延長,可能會顯著增加一系列心臟副作用的風(fēng)險,主要包括QT間期延長和心律失常等。因此,作為甲類非處方藥,嗎丁啉是要盡量短時間(最好別超過1周)、小劑量,并且嚴(yán)格按醫(yī)囑來服用。有心臟疾病的患者,在去開藥前,應(yīng)向醫(yī)生介紹自己的病史,讓醫(yī)生評估自己到底能否服藥。
瀉藥!氨忝夭皇遣。獠怀鰜碚嬉,此次名單中也出現(xiàn)了治療便秘的藥物普盧卡必。吳玉波表示,從臨床上看,國內(nèi)也有不少患者會濫用瀉藥。尤其是女性,害怕便秘讓毒素在腸道堆積,讓臉上長斑,一便秘就用瀉藥。瀉藥雖然能緩解便秘,但長期用可能損傷腸壁神經(jīng),減弱腸道功能。瀉藥使便秘患者的腸道在藥物的刺激下被動蠕動,超負(fù)荷工作,一旦停藥,過勞的腸道會迅速停擺,反而加重便秘,還可能引起藥物依賴。因此,建議便秘患者先通過飲水、運(yùn)動等方式改善,必要時咨詢醫(yī)生后再用藥。
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