國家食藥監(jiān)總局近日發(fā)布公告,根據(jù)藥品不良反應(yīng)評估結(jié)果,一掃光藥膏不再適用于治療兒童胎毒,兒童禁用該藥。
在南方,傳統(tǒng)觀念認為胎兒在母體中染了毒氣,出生之后若不除去,將來會引發(fā)許多疾病,如黃疸、濕疹、鵝口瘡等,因此要服解胎毒藥。
然而在兒科醫(yī)生看來,這些傳統(tǒng)做法不妥,建議家長不要隨意給孩子喝中草藥湯劑,否則很可能加重癥狀,甚至引起肝腎功能損傷。
“胎毒”到底是什么?
民間流傳的所謂“胎毒”到底是什么?
“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所說的胎毒是一個較寬泛的概念”,廣東省婦幼保健院兒科主治醫(yī)師楊東新介紹說,胎兒在產(chǎn)婦懷孕期間感染的“濕熱之毒”統(tǒng)稱為“胎毒”,胎毒不能歸結(jié)為一種疾病,表現(xiàn)形式多樣,如為黃疸、濕疹、鵝口瘡等。
古人認為胎毒的發(fā)病與胎妊期間母體的熱毒有關(guān)的某些嬰幼兒疾病,楊東新介紹,清代名醫(yī)吳鞠通在他的傳世名著《溫病條辨》中談到兒科時說:“惟較之成人,無七情六欲之傷,外不過六淫,內(nèi)不過飲食、胎毒而已。”意思是:但孩子生病和成人又不大一樣,并沒有七情六欲對身體的影響。在外呢,多是因為風、寒、暑、濕、燥、火等六種邪氣侵襲;在內(nèi)呢,不過吃飯不注意導(dǎo)致的飲食積滯、或從媽媽身上遺留下來的火熱或寒性體質(zhì)等。
廣東省中醫(yī)院治未病中心陳秀華主任醫(yī)師也曾談到,“胎毒”一詞首見于《幼幼集成》,其中對“胎毒”病因有所描述:“凡胎毒之發(fā),如蟲疥、流丹、濕瘡、癰癤、結(jié)核、重舌木舌、鵝口瘡,與夫胎熱、胎寒、胎搐、胎黃是也!逼洳∫蚴怯捎谠袐D恣食辛熱,甘肥厚味,或生活調(diào)攝失宜,遺毒于胎,或郁怒悲思等因素影響到胎兒而致病。
不過也有兒科醫(yī)生持不同觀念,廣東省人民醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師農(nóng)紹漢提出,很多寶寶都會出現(xiàn)“胎毒”問題,過一段時間會自行緩解;母親的情緒變化確實會影響到母乳的某些成分,但對孩子影響微乎其微。
亂用湯藥“清胎毒”南方很常見
“清胎毒”在南方比較流行,老一輩人認為南方的氣候和水質(zhì)屬于熱性,很濕熱。所以,有的媽媽甚至在懷孕期間就開始服用中草藥來“排毒”,有的家長還給新生兒服用了一些中草藥以排除“胎毒”,包括甘草、黃連、朱砂、牛黃、鉤藤等,還特制成所謂清胎毒的“開口茶”,由鉤藤、大黃、金銀花、蟬蛻、甘草等中草藥組成,鵝蛋也被當做去胎毒利器。
專家認為這是不可取的,因為黃疸、濕疹、鵝口瘡等等各有病因,不能簡單地用“清胎毒”來解決。相反,這些中藥對嬰兒的健康不利,民間所謂“清胎毒”的方子多為清熱解毒、性寒涼的中草藥,不適合嬰幼兒服用。例如,黃連味苦,性寒,易損傷嬰幼兒的胃腸功能,影響消化、吸收;朱砂含有汞和硫磺,對嬰兒有一定的毒性;牛黃是食草動物的膽石,味苦,性涼,不宜單味服用;輕粉即汞粉(水銀),有劇毒。
另外,有先天性蠶豆病的孩子,加重病情。
蠶豆病孩子服草藥當心急性溶血性黃疸
新生兒發(fā)育未完全,解毒能力低,有的中草藥很可能就有肝腎毒性,對寶寶的身體會造成極大的傷害。楊東新還特別談到,有先天性蠶豆病的孩子,如果家長貿(mào)然給喂食了鉤藤等中草藥,會突然誘發(fā)孩子的黃疸,加重病情。
近年的臨床研究發(fā)現(xiàn),部分新生兒服用草藥后,會影響膽紅素的代謝,發(fā)生急性溶血性黃疸,出現(xiàn)皮膚、眼珠、小便發(fā)黃。有統(tǒng)計顯示,在南方約有5%的男嬰發(fā)生過這類黃疸,原因多與新生兒服草藥有關(guān)。
楊東新在門診就曾遇到這樣的小患者,剛出生沒幾天,孩子的奶奶就煲了鉤藤茶給孩子喝,說能去胎毒,結(jié)果喝完之后孩子出現(xiàn)嘔吐、發(fā)燒,哭鬧不止,送到醫(yī)院急救家長才知道孩子患有蠶豆病。楊東新介紹,G6PD缺陷(俗稱“蠶豆病”)是中國南方最常見的遺傳缺陷病之一,特別是廣東、廣西的發(fā)病人群較多。急性溶血黃疸發(fā)生時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛,并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色),嚴重者可有急性腎功能衰竭!八詢嚎漆t(yī)生一般都不建議給新生兒喂服中藥去胎毒”,楊東新強調(diào)說。
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這些“胎毒”該如何處理?
“胎毒”中常見的一些疾病,各有病因,并非一味草藥、一組藥方所能全部解決的。
1.濕疹
中醫(yī)稱小兒濕疹為“胎斂瘡”“奶癬”,認為其多由濕熱蘊結(jié)所發(fā)。此外,飲食也是引起小兒濕疹的一個重要原因。一旦孩子出現(xiàn)濕疹,家長要排查孩子的食物中是否存在過敏原。
常見的引起小兒濕疹的食物有蝦、蟹、海魚、蛋黃、牛奶等。年齡小的嬰兒應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng),添加輔食時,應(yīng)由少到多一種一種地加,使孩子慢慢適應(yīng),這也便于家長觀察是何種食物引起過敏。其次,嬰幼兒生活不規(guī)律、哺喂時間不當?shù)龋墒刮改c功能紊亂,導(dǎo)致消化不良,也可誘發(fā)濕疹。另外,由于有些嬰幼兒長期以牛奶為主食,血中不飽和脂肪酸的含量低,也能誘發(fā)濕疹。因此,患兒家長應(yīng)首先在飲食中找原因,注意喂養(yǎng)得當,濕疹是完全可以預(yù)防的。
2.鵝口瘡
新生兒鵝口瘡多在出生后2-8天內(nèi)發(fā)生,好發(fā)于頰、舌軟腭及唇。
是一種由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎癥。白色念珠菌廣泛分布于自然界中,正常人的口腔、皮膚、陰道中都可以分離出本菌。新生兒出生2天,即可在口腔中發(fā)現(xiàn)本菌,是由于通過產(chǎn)道時接觸母體的分泌物而受染。念珠菌也常寄生于水果、奶制品等食品上,可因接觸這些食品而受染。由于孩子入口的東西不干凈:餐具消毒不徹底、乳母的乳頭不干凈、照顧孩子的人手不干凈造成孩子所用物品污染,對于缺乏抵抗力的新生兒或小嬰兒都容易引起鵝口瘡的產(chǎn)生。
3.黃疸
黃疸幾乎是每個小嬰兒都會出現(xiàn)的問題,只不過輕重不同而已。如果新生兒與母親的血型不合時特別容易造成溶血,表現(xiàn)為黃疸。但這只是一個生理過程,在產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)黃疸,持續(xù)到4-6天會到最高峰,大約到第10-14天就會自行消失。但如果出現(xiàn)嚴重黃疸而不及時處理,也會影響孩子的健康發(fā)育。
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