有些咳嗽，藥誘發(fā)的
2016/8/10   來源：生命時報  閱讀數(shù)：

   　粉塵、吸煙和肺炎等疾病易引起咳嗽，這并不讓人陌生。但許多人容易忽略的是，服某些藥物也會引起咳嗽。

　　哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院臨床藥學教研室主任吳玉波告訴《生命時報》記者，這種咳嗽一般被稱為“藥源性咳嗽”，它常由藥物過敏或其本身的毒性作用等原因引起，一般下列藥比較常見。

　　降壓藥。一般來說，降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物（ACEI）如培哚普利等的安全性良好，患者通常能很好地耐受，但某些情況下可能會引起藥源性咳嗽，且通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，多為干咳，程度不一，夜間較多見。但不宜自行停藥，應由醫(yī)生來判斷咳嗽是否由ACEI引起，因為很多疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病和心力衰竭本身也會引起咳嗽。

　　此外，氫氯噻嗪等具降壓作用的利尿劑，也有一定的誘發(fā)咳嗽的風險。多出現(xiàn)在用藥的數(shù)小時內(nèi)，某些患者除咳嗽外還可能表現(xiàn)為低熱、哮喘等，這時應馬上就醫(yī)。

　　抗心律失常藥。心律失常的患者可能會遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮，但對于某些患者而言，高劑量服藥時可能會出現(xiàn)劇烈的干咳。對于上述不良反應，主要的手段是遵醫(yī)囑停藥，但如果必須要用也可在醫(yī)生指導下服用皮質(zhì)激素等來緩解癥狀。

　　抗過敏藥。一些患者會遵醫(yī)囑服用色甘酸鈉等抗過敏藥，以預防或控制哮喘發(fā)作。該藥的不良反應常常是一過性的，包括鼻塞、咳嗽等，但若癥狀長期不緩解應馬上就醫(yī)。

　　部分抗菌藥。咲喃妥因常用來治療細菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，但這種藥物也可能讓人出現(xiàn)劇烈的干咳等癥狀。吳玉波提醒，患者不宜擅自濫用該藥。濫用除了可能有耐藥風險外，還容易造成呼吸系統(tǒng)的損傷。在瑞典藥物不良反應委員會曾經(jīng)報道的921例咲喃妥因的不良反應中，43%是急性肺炎，另有5%是慢性肺炎。

　　抗凝藥。臨床有報道發(fā)現(xiàn)，在某些情況下，心腦血管疾病患者在服用華法林等抗凝藥之后，會引起肺部少量出血，從而引起咳嗽。這類現(xiàn)象雖不是特別常見，但也要警惕，尤其在剛剛服藥的時候，要密切留意肺部癥狀，必要時檢測血紅蛋白等指標。

　　另外，阿司匹林具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集等功效，被廣泛用于防治心腦血管疾病。但部分患者在服用阿司匹林后，可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應。因此，尤其對于合并哮喘的患者而言，服用阿司匹林后，應注意監(jiān)測是否發(fā)生類似癥狀，必要時停藥就診。



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編輯：雨忱