老年人安全用藥的原則
2011/6/21  閱讀數(shù)：

    老年人機體因生理性老化、動脈血管的硬化、肝腎臟器功能的降低和肝血流量的減少等因素，進入體內(nèi)的藥物吸收、分布、代謝、排泄的時間和清除速度均有所下降。因此，老年人用藥必須正確選擇品種、劑最和給藥途徑，盡最降低藥物對機體所產(chǎn)生的不良影響。
    口服藥物，不僅受消化液酸堿度的影響，也受胃腸機械運動狀態(tài)的影響。老年人胃腸多松弛無力、內(nèi)臟下垂，易發(fā)生胃腸功能紊亂，由于胃液酸堿度上升和消化酶分泌的下降，常影響藥物的吸收。口服藥物，幾乎百分之百通過肝臟作用后才能發(fā)揮治療效能。由于老年人肝細胞數(shù)減少，肝小葉容積縮小，肝血流量減少(60歲后下降40%-60%)和微粒體藥物氧化酶P450活性下降等，都影響藥物的正常代謝。’腎臟是進入機體的藥物主要排泄途徑。由于老年人腎臟變小，功能腎小球數(shù)量減少，濾過量和腎血流量降低，以及腎小管的濃縮能力減弱等，又影響了藥物的正常代謝、排泄，以及清除速度。老年人因組織感受性差，組織細胞形態(tài)、數(shù)量和生理功能變異，以及組織儲備能力降低，從而使藥物治療劑量與中毒劑量之間的安全范圍變小，易引起許多不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積中毒而危及生命。
    因此，老年人用藥時應(yīng)注意下而幾個方而:
    1.正確用藥，避免濫用。確診后對癥用藥，這是合理用藥的基礎(chǔ)和治療成功的關(guān)鍵。老年人身體不適，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，若僅憑著對醫(yī)藥知識的知半解去濫用藥物，往往會掩蓋病情真相和延誤治療機會。例如抗生素的濫用，會導(dǎo)致菌群失調(diào)而引發(fā)雙重感染;保肝藥的亂服，適得其反地會增加肝臟負擔(dān):動脈硬化血粘度高者服用人參，易誘發(fā)心、腦中風(fēng):長期服用大劑量維生素C，會影響維生素E的吸收和抑制維生素Bl2的作用，以及誘發(fā)腎結(jié)石。
    2.品種不宜多，注意副作用。我國每年有20萬人由于用藥不慎或不當而喪生。老年人用藥盡可能簡單，品種不宜過多，劑量不宜過大，用藥期間對藥物的副作用應(yīng)注意密切觀察并及時就診。
    3.避免或少用安眠藥。不少老年人時常依賴安眠藥。安眠藥長期服用易成癮和產(chǎn)生依賴性。安眠藥不僅會損傷肝臟功能，還可能引起智力、記憶障礙，加速動脈硬化、癡呆癥的發(fā)生。
    4.警惕藥物相互作用。老年人常患多種疾病，在醫(yī)院多科就診，分別取藥，形成針對不同疾病的藥物同時并服，而有些藥物同時服用是會導(dǎo)致毒性增加、拮抗或降低藥效的。如地高辛與雙氫克尿塞合用，會造成低鉀、低鎂和洋地黃中毒;降糖藥與心得安合用，會掩蓋低血糖征象。因此，老年人在就診時應(yīng)主動告訴醫(yī)生自己在用何種藥，供醫(yī)生開處方時參考。
    5.避免使用腎毒性藥物。老年人易發(fā)生感染，在必須使用抗生素時，應(yīng)盡量避免使用慶大霉素、卡那霉素、丁安卡那、妥布霉素等對氨基甙類腎毒性敏感的抗生素。
編輯：鄭輝