心力衰竭患者飲食養(yǎng)護的八個原則
2011/6/10  閱讀數(shù)：

    心力衰竭是指心肌收縮能力減弱，從而導致水腫、呼吸困難等癥狀，該病如果治療不及時有很高的致死和致殘率，而隨著我國人口老齡化的加重，發(fā)病率也有所上升，心力哀竭病人生活中要引起重視，特別是在飲食上要注意幾點：
    1.限制鈉鹽攝入：心力衰竭極易導致水腫，為減輕水腫狀況就要特別顯示鹽分的攝入，根據(jù)病情輕重有分為低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即每天不超過2克鹽，無鹽即飲食不加鹽或醬油等含鹽物質，低鈉除了飲食中不添加含鹽物質外，鈉含量要控制在500毫克以內。
    2.限制水的攝入:水對血性心力衰竭的影響繼發(fā)于鈉，體內潴留7克氯化鈉的同時，必須潴留1升水，才能維持體內滲透壓的平衡，故在采取低鈉飲食時，可不必嚴格限制進水量。一般患者的液體攝入量限為每日1000一1500毫升(夏季可為2000一3000毫升)，但應根據(jù)病情及個體的習慣而有所不同。對于嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，故在采取低鈉飲食的同時，必須適當控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，這為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發(fā)生此種情況，宜將液體攝入量限制為500一1000毫升，并采用藥物治療。
    3.鉀的攝入:鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常出現(xiàn)的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀，主要發(fā)生干攝入不足(如營養(yǎng)不良，食欲缺少和吸收不良等);額外丟失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合癥、腎臟丟失(如腎病、腎上腺麥玩功能亢進、代謝性堿中本、利尿劑治療)以及其他情掀如胃腸外營養(yǎng)、透析等)。缺鉀可引起腸麻痹，嚴重心律失常，呼吸麻痹等，并易誘發(fā)洋地黃中毒，造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果，例如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時應補鉀治療。
    4.熱能和蛋白質不宜過高。一般說來，對蛋自質的攝入量不必限制過嚴，每天每1克體重1克，每天50-70克，但當心衰嚴重時，則宜減少蛋自質的供給，每天每千克體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能最要求和增加機體的代謝率，故應給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環(huán)或呼吸都是不利的，特別是當心力衰竭發(fā)生時，由于它可引起隔肌的抬高，肺容積的減少及心臟位置的變化，，因而成為一個更加嚴重的因素。此外，肥胖還將加重心臟本身的負擔，因此宜采用低熱能飲食，以使患者的凈體重維持在正常或略低于正常的水平，而且，低熱量飲食將減少身體的氧消耗，從而也減輕心臟的工作負荷。
    5.碳水化合物的攝入:供給按每天(300一350克)，因其易于消化，在胃中停留時間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免過多蔗糖及甜點心等，以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。       
    6.限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪的攝入量，宜按40一60克/天。因脂肪產(chǎn)熱能高，不利干消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適，過多的脂肪能抑制胃酸分泌，影響消化，并可能包繞心臟，壓迫心肌，或腹部脂肪過多使橫隔上升，壓迫心臟感到悶脹不適。
    7.補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應注意富含多種維生素，如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山植、鮮棗、草毒、香蕉、橘子等，必要時應口服補充維生素B和C等。維生素BI缺乏可招致腳氣性心臟病，并誘發(fā)高排血量型的充血性心力衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
    8.電解質平衡:充血性心力衰竭中最常見的電解質紊亂之一為鉀平衡失調。根據(jù)身體含鉀情況確定飲食，出現(xiàn)低鉀血時，補充高鉀食物，出現(xiàn)高鉀血癥時，則選擇低鉀飲食。鈣與心肌的收縮性密切相關，高鈣促進心肌收縮，低鈣使收縮減弱，因此鈣平衡對治療此病也有積極意義。此外鎂平衡對心力衰竭也有積極的治療意義，應適當增加鎂的攝入等。
編輯：鄭輝