不規(guī)范停藥致慢性乙肝復發(fā)率超６０％
2011/3/28  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)訊 2月26日，首個“慢性乙型肝炎經(jīng)治復發(fā)患者治療策略專家媒體見面會”在北京召開，會上指出，慢性乙肝經(jīng)治復發(fā)人群龐大，不規(guī)范停藥復發(fā)率超６０％。

　　目前，在中國已有200萬慢乙肝患者接受了抗病毒治療，尤其是近年來，接受抗病毒治療的人群快速增加，相應的停藥復發(fā)比例也在不斷擴大、攀升。由于目前臨床上應用的所有口服抗病毒藥物，都是通過長期抑制病毒復制而減少疾病進展，但不能徹底清除位于肝細胞核內(nèi)的乙肝病毒復制模板cccDNA，因此在停藥后，乙肝病毒有可能再次復制導致慢乙肝復發(fā)。而所有口服的病毒要都面臨停藥后復發(fā)的情況。

　　經(jīng)治復發(fā)已成為乙肝治療關注的重點問題。慢乙肝經(jīng)治復發(fā)患者目前已成為一個龐大而特殊的人群，而且他們再治療時的病情復雜程度高，治療難度增大，且缺乏再治療信心，需要更多關注，急需有針對性的專家建議出臺。

    北京佑安醫(yī)院重癥肝病科主任孟慶華在會上指出，年齡大、抗病毒鞏固治療時間短和ｅ抗原陰性是乙肝復發(fā)的三大預測因素。其中鞏固治療時間越久，患者復發(fā)率越低。一項關于經(jīng)治患者用藥時間與復發(fā)率的調(diào)研顯示：鞏固治療時間少于１年，患者的復發(fā)率可達６１．９％，而鞏固治療時間超過１年者，患者的復發(fā)率僅為８．７％。

    一般而言，規(guī)范停藥是指，大三陽患者，口服抗病毒藥治療后轉為小三陽、乙肝病毒基因檢測（ＨＢＶ　ＤＮＡ）轉陰、轉氨酶正常，在此基礎上應再鞏固治療一年；而小三陽患者在治療實現(xiàn)乙肝病毒基因檢測轉陰、轉氨酶正常后應至少鞏固治療一年半，這樣的情況下停藥才是規(guī)范停藥。也就是口服抗病毒治療至少是２年至２年半。

　　２００９年一項針對患者依從性的萬人調(diào)研結果發(fā)現(xiàn)：６３％的慢乙肝患者在口服抗病毒藥物過程中都曾經(jīng)有過自行停藥的行為。患者對規(guī)范治療的依從性亟待提高，為此，專家提醒，乙肝患者抗病毒治療時一定要規(guī)范治療，不要擅自換藥或停藥。

    據(jù)悉，我國已于年初制定了慢性乙型肝炎經(jīng)治復發(fā)患者治療策略，針對慢性乙肝經(jīng)治療復發(fā)患者提供了最佳治療方案，患者可根據(jù)此策略規(guī)范用藥，以更好的治療乙肝。此外專家也提醒患者提高對規(guī)范治療的依從性，治療過程中切勿擅自停藥，以免病情反復。

編輯：恒業(yè)