規(guī)律飲食習(xí)慣，預(yù)防膽結(jié)石
2011/3/23  閱讀數(shù)：

    膽結(jié)石是我國(guó)常見病。近年用B超檢查自然人群的膽石癥發(fā)生率達(dá)10%左右，且有逐年增高趨勢(shì)。
    臨床表現(xiàn):
    開始時(shí)常無(wú)癥狀或僅有輕微消化道癥狀。以后視結(jié)石的大小、部位、是否梗阻、有無(wú)炎癥而癥狀各異。單個(gè)大結(jié)石常無(wú)癥狀。當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽龔頸時(shí)，可出現(xiàn)一系列癥狀.膽紋痛是最典型的.有上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩放射.檢查可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)可觸及腫大的膽囊.Murphy征陽(yáng)性.小的結(jié)石排入膽總管.可引起膽管梗阻，還可引起急性膽囊炎，出現(xiàn)全身感染癥狀。如結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓于膽囊頸，又未合并感染時(shí)，則導(dǎo)致膽囊積液。
    確診檢查:B超檢卉可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石光團(tuán)和聲影。
    治療:
    (1)非手術(shù)治療
    ①促進(jìn)膽汁分泌:50%硫酸鎂10-15毫升，3次/日，口服.可松弛膽道口括約肌。
    ②膽紋痛的治療:禁食、肖腸減壓和靜脈補(bǔ)液。硝酸甘油酌0.6毫克，梅4小時(shí)1次，含于舌下.阿托品0.5毫克，每6小時(shí)肌注1次，必要時(shí)同時(shí)肌注杜冷丁50毫克.
    ③抗生素的應(yīng)用:靜注青霉素60。萬(wàn)單位，每日2次;或氨葦青得素，每日4-6克，或用頭抱呱酮.征日4-6克，分次靜脈滴注。
    ④溶石療法:鵝去氧膽酸1.5克/日，或熊去氧膽酸0.5克/日.較長(zhǎng)時(shí)間服用有溶解膽固醇結(jié)石的作用，但對(duì)肝臟有一定毒性，結(jié)石易于復(fù)發(fā)。
    ⑤中藥治療:舒肝利膽、清熱解毒、排石止痛方劑，如金膽片、膽石通等均可促進(jìn)膽汁分泌。
    ⑥體外震波碎石:對(duì)膽囊功能良好者，可用超聲波定位進(jìn)行膽囊碎石，后用巾藥促其排出。
    ⑥體外震波碎石:對(duì)膽囊功能良好者.可用超聲波定位進(jìn)行膽囊碎石，后用巾藥促其排出。
      (2)手術(shù)治療原則上應(yīng)行膽囊切除術(shù)，是膽石癥根治方法.病情嚴(yán)重者可先行膽囊造口術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)再切除膽囊。膽囊切除術(shù)包括開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù).
      預(yù)防:
    (1)有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好辦法，因?yàn)樵诮�食時(shí)膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃.此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。如果進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時(shí)大量的粘稠和含有大量膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸內(nèi)。因此可以防止結(jié)石的形成。 
     (2)選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣.適當(dāng)食用纖維素豐富的飲食.以改善膽固醇的排泄.防止結(jié)石的形成. 
     (3)積極治療能引起膽囊結(jié)石的一些原發(fā)病，如溶血性貧血和肝硬變.因?yàn)檫@些病易誘發(fā)月幾囊月幾色素類結(jié)石。
編輯：恒業(yè)