I型糖尿病人的治療手段
2011/3/22  閱讀數(shù)：

    I型糖尿病人使用胰島素來控制病情，絕大多數(shù)患者采用皮下注射(要么通過安在手動(dòng)注射器上的皮下注射針頭，要么通過自動(dòng)推送的泵)。許多I型糖尿病人在同，一支針劑里注射的是兩種胰島素的混合體，一般來說,其中一種胰島素能夠快速發(fā)生作用，但持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短;而另一種胰島素發(fā)生作用較慢，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這叫做混合針劑�？焖僮饔没蜃饔脮r(shí)間短的胰島素最常見的形式是常規(guī)胰島素;另一種作用時(shí)間短的常用胰島素叫做賴脯(商品名稱Humalog)，賴脯胰島素比常規(guī)胰島素吸收得更快，同時(shí)持續(xù)時(shí)間也更短。最常用的較長(zhǎng)作用的或基礎(chǔ)的胰島素叫做NPH胰島素;也可以使用其他類型較長(zhǎng)作用的胰島素，如:長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效和甘精胰島素，發(fā)生作用的持續(xù)時(shí)間都非常長(zhǎng)，同時(shí)峰值較低。確定正確的胰島素方案往往是一個(gè)反復(fù)試驗(yàn)摸索的過程。你的醫(yī)生會(huì)和你以及保健小組的成員一起努力，確定適合你的正確的胰島素組合與劑量。
    如果你患有I型糖尿病的話，你需要避免低血糖癥;通過加倍小心地確保碳水化合物攝入量和總的卡路里攝入量與胰島素的注射量相協(xié)調(diào)，你就能夠做到這一點(diǎn)。如果你患有I型糖尿病同時(shí)又在鍛煉，那么你的食物攝人量和胰島素的劑覽跟你正在進(jìn)行的鍛煉時(shí)機(jī)和鍛煉量相符就愈加重要。如果你的胰島素達(dá)到或接近峰值，一般建議你不要鍛煉。最佳的鍛煉時(shí)間是胰島素的活躍程度較低而血糖水平正在升高的時(shí)候，或者血糖水平升得比接近胰島素效力的峰值還要高的時(shí)候.
    有規(guī)律地監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于找出總體平衡十分關(guān)鍵，血糖儀使得適合個(gè)體的胰島素變更對(duì)于病人和醫(yī)生都更加簡(jiǎn)便。重要的是要記住，根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同、鍛煉選擇的不同和體質(zhì)水平的不同，一每個(gè)人的反應(yīng)也不一樣。一個(gè)好的起點(diǎn)可以把短時(shí)間作用的胰島素(常規(guī)或賴脯)劑量，在鍛煉前兩到三個(gè)小時(shí)減少30%-50%。那些用胰島素泵的病人可以選擇在鍛煉期間減少或取消胰島素的基礎(chǔ)注射。很多糖尿病人在鍛煉前血糖水平達(dá)到13.9mmol/L到16.7mmol/L之間的時(shí)候，都會(huì)在鍛煉前注射1-3個(gè)單位的常規(guī)或賴脯胰島素((Colberg和Swain, 2000)。要記住:高血糖癥能引起脫水;因此，你還應(yīng)該注意身體的水分情況。
    如果你的鍛煉量或身體活動(dòng)量非常大，并且沒有在計(jì)劃之內(nèi)，你在身邊一定要準(zhǔn)備好某種可以吃或者可以喝的碳水化合物，這樣你的血糖就不會(huì)嚴(yán)重下降并由此引發(fā)低血糖的癥狀。通過在鍛煉之前或鍛煉期間吃些點(diǎn)心，一般可以預(yù)防這種情況。
    避免低血糖癥的最好辦法，就是跟你的保健小組商量具體的鍛煉和飲食計(jì)劃。如果你想對(duì)飲食和鍛煉計(jì)劃做出任何改變，得讓你的醫(yī)生知道，以便他能夠幫你對(duì)胰島素方案做出調(diào)整，這樣有助于預(yù)防低血糖癥和控制血糖。 
    在創(chuàng)建行動(dòng)計(jì)劃的時(shí)候，保持對(duì)胰島素劑量、食物攝人量、鍛煉強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的詳細(xì)記錄，對(duì)你也大有裨益。一旦你的鍛煉規(guī)律和飲食計(jì)劃穩(wěn)定下來了，在記錄方面你就可以放松一些，但你還是應(yīng)該知道那些可能導(dǎo)致低血糖癥的情況。同時(shí)，你也需要避免高血糖癥。一般說來，如果你的胰島素劑量、食物攝人量和身體活動(dòng)量之間沒有保持平衡，就會(huì)造成這個(gè)問題。
編輯：恒業(yè)