糖尿病介紹及分類
2011/3/21  閱讀數(shù)：

    在美國，有一千六百多萬人受到糖尿病的困擾，其中將近三分之一有待確診。糖尿病的特征為血糖或者糖分水平升高.(Harris等，1998)。一個沒有糖尿病的人在攝人碳水化合物的時候，這一血液中葡萄糖的主要來源經(jīng)過胃道和腸道吸收，并經(jīng)過過濾進人血流。一旦糖分進人了血液，人體有一種機制就能夠識別體內的血搪水平。一個人吃東西的時候，他的血糖就會升高，胰腺(腹腔內的一個器官)感覺到了血糖水平升高，于是產(chǎn)生一種叫做胰島素的物質并釋放在血液里。胰腺里的這些細胞允許葡萄糖通過一種叫做GLUT-2(葡萄糖載體)的特殊蛋白質從它們那里流過。如果葡萄糖水平高于正常值，它就被運載著越過GLUT-2，并啟動一套連鎖反應，引發(fā)胰島素的產(chǎn)生，然后把胰島素釋放在血液里。你可以把胰島素想象成是通向細胞之門的鑰匙。胰島素從胰腺被釋放出來進人血液后，它與外圍組織(肌肉和脂肪)的細胞相接觸;特殊的“鑰匙孔”(門戶)沒有“上鎖”，允許葡萄糖進人細胞，為細胞提供能量。外圍組織里這些特殊的門戶也是由一種特殊的蛋白質構成的，與胰腺上被稱為GLUT-4的那些門戶非常相似。這一系列的活動是使血糖保持正常水平的機制。在糖尿病患者身上，這套機制的運行是不正常的。還有重要的一點要注意到:腦細胞和其他細胞有著叫做GLUT-3和GULT-1的特殊蛋白質，這兩種蛋白質不依靠胰島素發(fā)生作用。

    糖尿病有不同的類型，由于糖尿病的類型不同，血糖水平升高的原因也不盡相同。我將集中講述兩種主要的糖尿病類型。我要討論的第一種糖尿病叫做I型糖尿病(或簡稱I型DM)，有時也稱為胰島素依賴型糖尿病(IDDM),因為這種類型的糖尿病人依賴于來自體外的胰島素，即注射的胰島素。I型DM的情況是，胰腺不產(chǎn)生胰島素導致血糖水平升高。換句話說，這些人不制造進人細胞之門的鑰匙，所以血流中的葡萄糖不能進人細胞(圖1.2a)。這些病人在其生命的早期階段就有癥狀，典型的情況是發(fā)生在童年或者成年的早期。有一些I型糖尿病人可能受遺傳影響易患此病。我們認為這些人的體內有一種生理反應，能夠破壞胰腺中產(chǎn)生胰島素的細胞，因此，為了維持生命，他們注射胰島素是必
需的。

    第二種糖尿病叫做II型糖尿病(簡稱II型DM)，有時也稱為非胰島素依籟型裕尿病(NIDDM)，因為不需要注射胰島素是這些病人的共同特點(盡管有些II型糖尿病人也需要胰島素來控制血糖)。這類糖尿病占了糖尿病患者的95%左右，這種類型也是本書的主要重點。就像所有的糖尿病病例一樣，II型糖尿病人都是血糖升高。但是，與I型糖尿病人不同，這些人能夠產(chǎn)生胰島素，有些病人甚至能夠產(chǎn)生比正常水平更多的胰島素。這種情況的問題和胰島素這把“鑰匙”的關系不大，而是和允許打開門戶的“鑰匙孔”關系更為密切。如果你患有II型糖尿病，你的血糖水平肯定是高的;而胰島素水平可能低，可能正常，也可能高。這種情形的主要問題在于你的細胞對胰島素嚴重缺乏敏感性，或者說對胰島素更為抗拒;于是，為了使細胞內的葡萄糖水平保持正常，身體就在細胞之外制造出了高度集中的葡萄糖。
編輯：恒業(yè)