肺炎癥狀及治療方法
2011/3/21  閱讀數(shù)：

    肺炎是由于生物、化學(xué)、物理和過敏等因素所致的肺實(shí)質(zhì)性炎癥，以生物因素最為常見。在生物因素中包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲、支原體和病毒等，以細(xì)菌性肺炎最多，其次為支原體。按病變范圍可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎。由于病原菌不同，使臨床表現(xiàn)也有所不同。治療應(yīng)針對(duì)病原菌而選用適當(dāng)?shù)目股�素�?
    肺炎病人大多病前有受涼或上呼吸道感染史。
    臨床表現(xiàn):
    患者起病急驟，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫常高達(dá)39-401C.頭痛，全身酸痛，乏力和食欲減退等全身癥狀。由于病變的鄰近胸膜而受累者，有患側(cè)胸痛，有時(shí)可放射到同側(cè)肩部或腹部。早期為干咳，痰少.可帶血絲或呈鐵銹色樣，咳時(shí)胸痛加劇。嚴(yán)垂感染者.可出現(xiàn)休克、譫妄、昏迷、鼓腸、發(fā)紺和鞏膜黃染等。
    確診檢查:
    (1)體檢時(shí)患者常呈急性高熱病容，口唇周圍可出現(xiàn)單純疤疹。早期肺部體征因病變范圍小而不明顯，有時(shí)可聞及局限性捻發(fā)音。數(shù)日后則出現(xiàn)典型的肺部實(shí)變體征，表現(xiàn)為觸診語(yǔ)顫曾強(qiáng)，叩診呈實(shí)音，聽診有支氣管呼吸音，有時(shí)可聞及胸膜摩擦音。消散期則出現(xiàn)濕哆
音。
    (2) X線檢查肺部有大片狀或小片狀陰影，呈大葉、小葉或肺段分布。
    (3)實(shí)驗(yàn)室檢查除支原體、病毒和蘋蘭氏陰性桿菌性肺炎外.血中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均明顯增高，且有核左移。
    (4)痰培養(yǎng)可找到致病菌、病毒、支原體。
    治療:
    (1)抗生素治療由于肺炎雙球菌肺炎最為常見，故臨床上首先采用青霉素或頭抱布素類抗生素.根據(jù)病情的輕重而調(diào)整抗生素劑量.青霉素每日240-2000萬單位，分次肌注或靜脈注射.輕者可選用頭抱氨節(jié)0.5克/次，每6小時(shí)1次，重者可用頭抱唆吩2-4克/日，或第二代和第三代頭抱菌素，靜脈滴注.也可采用羅紅賽素靜脈滴注。
    (2)如致病菌己經(jīng)確定，可選其敏感類抗生素。如有胸膜炎、膿胸、心包膜炎或心包積膿、化膿性關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施.
    (3)支持治療補(bǔ)充足夠的熱量、蛋白質(zhì)及維生素，多飲水。有發(fā)紛、休克者給予輸氧、抗休克治療等，煩躁不安可子鎮(zhèn)靜劑.如安定5毫克等，高熱持久不退者可用物理降溫.必要時(shí)可輸血。注意水和電解質(zhì)平衡。

編輯：恒業(yè)