如何防治支氣管哮喘
2011/3/21  閱讀數(shù)：

    支氣管哮喘是由于抗原性因索或非抗原性因素的刺激所引起的一種表現(xiàn)為氣道反應(yīng)性增高的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。根據(jù)激發(fā)因素的來源，臨床上分為外源性和內(nèi)源性支氣管哮喘兩大類.外源性哮喘常有過敏原接觸史，內(nèi)源性哮喘則有呼吸道感染、藥物或粉塵接觸史。
    臨床表現(xiàn):
    (1)先感胸悶、喉癢或干咳.繼之出現(xiàn)呼吸困難.患者常有不得不采取坐位，兩手扶膝，伴有出汗，嚴重者有發(fā)組。持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時可自行緩解，緩解前咳出很多稀薄泡沫痰。體檢時兩肺滿布哮鳴音，呼氣期明顯延長，不發(fā)作時一如常人。發(fā)作時間以后半夜居多。
    (2)外源性哮喘發(fā)作時血中嗜酸性粒細胞可增高。并發(fā)感染可見肺紋理增多或有炎癥浸潤陰影。
    (3)對外源性支氣管哮喘，可將可疑的過敏原做皮膚劃痕或帖敷試驗，以確定過敏原。
    治療:
    控制急性發(fā)作抗哮喘藥物很多，可分為兩大類:即支氣管擴張劑和非特異性炎癥抑制劑，后者主要為糖皮質(zhì)激素衍生物.應(yīng)根據(jù)病人其體情況選擇其中一類或兩類制劑聯(lián)合應(yīng)用。
    (1)藥物選擇原則
      控制急性發(fā)作用1: 1000腎上腺素0.2-0.3毫升.皮下注射:或氨茶堿0.25克放入250毫升5%葡萄欲液中，靜脈滴注。也可靜注喘定0.25-0.5克�；虿嫉乃苫蚨�丙酸氯地米松，粉霧吸入。
    慢性發(fā)作可選用二丙酸氯地米松或色甘酸鈉。兒童用色甘酸鈉應(yīng)在吸入鉆皮質(zhì)激素之前。
    (2)藥物用法、不良反應(yīng)及注意事項:
    ①s受體阻滯劑:短效，作用持續(xù)時間4-6小時。如沙丁胺醉(又名舒喘靈):2-4毫克，每日3次服。氣霧吸入，每次1-2噴，24小時不宜超過8噴。也可靜推或靜滴。
    ②磷酸酷酶抑制劑:如氨茶堿:口服0. 1-0.2克每日3次。靜脈推注，0.25克加入50%葡萄糖液20-40毫升內(nèi)，緩慢推注.
    ③過敏介質(zhì)阻滯劑:如附替芬:口服，1毫克，征日2次.孕婦慎用。不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、嗜睡、疲倦、頭暈、口干。服藥后不宜進行駕車、機械****作、高空作業(yè)等有危險性的工作。
    ④秘皮質(zhì)激素:如倍氯米松:氣霧吸入。100-200微克/次，梅掀一次約50微克.皮質(zhì)醉增多癥患者、孕婦忌用。也可使用布地奈德、強的松等。
    (3)控制夜間發(fā)作:可選用緩樣支氣竹擴張劑，如丙卡特羅等.
    哮喘持續(xù)狀態(tài):首選支氣管擴張劑，如無效可與間輕胺異丙基腎上腺素交替使用:氣道有明顯非特異性炎癥者，可用倍氯米松吸入，并加用氧療。如果并發(fā)細閑感染還應(yīng)同時用抗生素，如青霉素或其他有效抗生素:并注意電解質(zhì)和酸堿平衡。
    防治措施:
    (1)避免和消除誘發(fā)因素;
    (2)己確定外源性哮喘的過敏原，除應(yīng)避免與過敏原接觸外，還可采取脫敏療法;
    (3)提高非特異性免疫力.可注射三聯(lián)或五聯(lián)哮喘菌苗。哮喘菌苗開始皮下注射0. 1毫升，以后每周1次.每次增加0. 1-0.2毫升.直至每次0.5-1.0毫升.并堅持用藥2個月。這種措施也應(yīng)在好發(fā)病季節(jié)前采用.有效則堅持幾年.如在注射過程中有哮喘發(fā)作，則下次注射劑量減少1/3^ 1/2;
    (4)鍛煉身體，增強體質(zhì).避免過勞和情緒激動;
    (5)色甘酸鈉粉霧吸入或控釋舒喘靈，可預(yù)防哮喘發(fā)作，但并非人人有效。

編輯：恒業(yè)