用藥不當(dāng)可誘發(fā)肌無(wú)力發(fā)生
2011/2/27   來源：中國(guó)山東網(wǎng)  閱讀數(shù)：

    肌無(wú)力目前也是一種較為常見的免疫性疾病，引起肌無(wú)力發(fā)病的因素有很多種。但是在日常生活中最常見的一種因素是因?yàn)橛盟幉划?dāng)引起的。

　　抗生素

　　第一組：氨基糖甙類抗生素。包括慶大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

　　第二組：四環(huán)素類。包括四環(huán)素、土霉素、脫氧土霉素、二甲胺四環(huán)素等。這一組通常是口服片劑，常用于呼吸和胃腸道感染，其誘發(fā)加重的可能性相對(duì)要小一些。

　　第三組：喹諾酮類。有環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等。這組藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物，也有誘發(fā)的可能。

　　目前尚未發(fā)現(xiàn)可加重重癥肌無(wú)力的抗生素有：青霉素、紅霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其他頭孢類抗生素。所以，我們建議，病人在選用抗生素時(shí)，首選青霉素類抗生素，頭孢菌素類抗生素和氯霉素。

　　用藥

　　第一組：抗藥物，常被用來預(yù)防和治療心律不齊。包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等。

　　第二組：β-腎上腺能受體阻滯劑，包括心得安、阿替洛爾、醋丁洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾（心得靜）、心得怡、噻嗎洛爾等。

　　一些的患者往往合并有疾病，所以經(jīng)常會(huì)使用到這類藥物，這時(shí)應(yīng)該在神經(jīng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

　　激素類強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、地塞米松等藥物是治療的最常用藥物。但是在應(yīng)用激素的早期應(yīng)密切觀察病情變化，因?yàn)檫@時(shí)常會(huì)出現(xiàn)癥狀一過性加重的現(xiàn)象，個(gè)別患者甚至?xí)�出現(xiàn)肌無(wú)力危象（即引起患者呼吸肌無(wú)力，嚴(yán)重者能引起窒息導(dǎo)致死亡）。

　　建議在應(yīng)用激素治療開始的三周，最好能在有呼吸機(jī)條件的大醫(yī)院住院治療，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

　　抗精神病藥物這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸（三氟噻噸）、異卡波肼、苯環(huán)丙胺等。

　　麻醉藥許多麻醉藥品都會(huì)直接加重重癥肌無(wú)力。肌松劑（箭毒、D-筒箭毒堿）能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力引起窒息死亡，是禁用藥物；膜穩(wěn)定劑（奎寧、奎尼丁、乙酰內(nèi)脲類、普魯卡因酰胺）、去極化藥物（十甲季胺、丁二酰膽堿）等神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)阻滯劑應(yīng)小心使用；安定、嗎啡、鎮(zhèn)定劑等呼吸抑制劑也應(yīng)慎用。

　　解痙藥黃酮哌酯（泌尿靈）、溴化丙胺太林等解痙藥物通常是用來緩解或減低膽道及胃腸道的蠕動(dòng)，具有抗乙酰膽堿受體的作用，所以在給于肌無(wú)力患者這些用藥時(shí)要提高警惕。

　　在日常生活中如果需要服用藥物應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，尤其是抗生素的服用，一定要避免因?yàn)橛盟幉划?dāng)引起肌無(wú)力。對(duì)于一些因?yàn)樗幬镆�起的肌無(wú)力患者，應(yīng)該立即停藥。


編輯：恒業(yè)