如何選擇抗癲癇藥
2011/2/13   來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報  閱讀數(shù)：

    在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經(jīng)元，以防止或減少他們的病理性過度放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發(fā)。 

    依據(jù)發(fā)作類型 

    抗癲癇藥幾十種，癲癇的類型也有幾十種，每種抗癲癇藥都有一定的適用范圍，應根據(jù)癲癇發(fā)作的類型選用。癲癇發(fā)作分為全身發(fā)作和部分發(fā)作兩大主要類型。 

    全身發(fā)作：①全身強直－陣痙攣發(fā)作。不論其為原發(fā)性還是繼發(fā)性，均以苯妥英鈉與卡馬西平為首選，無效時再應用苯巴比妥。②失神小發(fā)作。首選藥物為乙琥胺或者丙戊酸鈉。③不典型小發(fā)作。可選用氯硝基安定或者丙戊酸鈉，乙琥胺也可能有一定效果。④嬰兒痙攣癥。選用激素合并氯硝基安定。⑤肌陣痙攣發(fā)作。選用丙戊酸鈉或者氯硝基安定。 

    部分性發(fā)作：①單純部分性發(fā)作：選擇的次序依次為苯妥英鈉，卡馬西平，撲米酮和苯巴比妥。②復雜部分性發(fā)作的首選藥物為卡馬西平。 

    盡量別“混搭” 

    癲癇病人一旦確診后，應根據(jù)發(fā)作類型給予合適的抗癲癇藥物。選定合適的抗癲癇藥物后，自小劑量開始服用，根據(jù)病情逐漸增加藥量至能控制發(fā)作而有不產(chǎn)生毒性反應。單一用藥可使80%～85%的癲癇患者發(fā)作完全控制，當達到最大耐受量而無效時，可考慮合并用藥，聯(lián)合用藥。 

    合并用藥實際上不一定會增加療效，因為藥物有相互作用，藥物“混搭”時可能相互增強藥效，但在不少情況下會降低療效。如卡馬西平和苯妥英鈉合用，卡馬西平的用量比單獨使用要大很多，才能達到有效的血液濃度。又如苯巴比妥和苯妥英鈉合用，在常規(guī)劑量下，兩種藥物均達不到有效的血液濃度，不能起到抗癲癇發(fā)作的目的。所以，癲癇患者不要隨便混用藥物，以防導致癲癇發(fā)作變頻和發(fā)生藥物不良反應。
編輯：恒業(yè)