中草藥煎服方法事關療效
2010/10/8  閱讀數(shù)：

　　煎藥方法及注意事項




　　中草藥的煎服方法對療效有很大影響。為了達到滿意的治療效果，需要正確地煎熬和服用。由于中草藥品種繁多，性味功能各不相同，加之患者病情和用藥目的也不一樣，所以煎服中草藥不能千篇一律，必須因病、因藥而異，只有這樣，才能充分發(fā)揮其治療作用。




　　煎藥方法及注意事項




　　湯劑又稱煎劑，系用生藥或炮制后的藥加水直接煎熬而成。方法簡便、吸收良好、作用較快，是中草藥最常用的一種劑型。一般煎藥用的容器應采用砂鍋或搪瓷鍋，也可用鋁鍋、銅鍋，但不能用鐵鍋，以免藥液變色或發(fā)生化學反應而影響藥效。藥鍋應根據(jù)藥量選擇大小，若過大，則底部受熱面積大，容易煎干；若過小，則會因藥物壓縮過緊，不能添加適量的水而使其有效成分難以充分煎出，同時，煮沸后藥液還容易溢出。




　　一些具有硬殼的果實或種子類藥物，如荔枝核、桔核、帶殼苡仁、金櫻子、山梔子等，煎前應打碎，以便更好地煎出有效成分。煎藥前最好將中草藥用冷水浸泡一下，這樣對于質地堅硬的藥物可浸出一些有效成分；對于質地輕清的藥物又可避免臨煎加水時漂浮在水面上。加水量以淹過藥物二橫指為宜，第二煎時，水稍高出藥物表面即可。




　　煎藥時一般先用武火(急火)煎至沸騰，定時攪動，再用文火(慢火)徐徐煎煮約半小時許(第二煎可20分鐘)，然后將藥液倒出。兩次煎取的藥液混在一起，分兩次服用。有人主張劑量大和滋補類藥物應煎三次，兌在一起后分兩次服。




　　上述是一般的煎藥法，但許多不同的藥物尚需采取不同的煎熬方法。例如發(fā)汗解表、理氣、質地輕清和具有芳香揮發(fā)的中草藥，如蘇葉、荊芥、金銀花、菊花等，應用武火速煎，水沸后10～15分鐘即可，以防減損有效成分、降低藥效。而質地粘膩、有滋補作用的藥，如人參、黃精、當歸、熟地等，應用文火久煎，待沸騰后再煎30分鐘至1小時或更久，以盡量煎出其有效成分。第二煎的時間可比第一煎縮短1／3或1／2左右。




　　此外還有一些特殊煎法，如先煎、后下、包煎、另煎等。




　　礦石及貝殼類質地堅硬的藥物，如石膏、石決明、龍骨、牡蠣、鱉甲等，有效成分不易煎出，需先下煎煮，即先以武火加熱至沸，煎15分鐘后再放入其他藥物。麻黃則需先煎，掠去水面的沸沫，再投入其余藥物。




　　質地輕清的芳香、解表藥，如薄荷、浮萍、藿香、佩蘭等，大多含揮發(fā)性成分，不能煎煮過久。鉤藤久煎亦會失去藥效，所以應在其他藥物將要煎好時再下鍋，然后煎5～10分鐘即可，以免減低藥效。




　　有些含有黏性成分的藥物，如車前子、葶藶子，加水煎煮后易使鍋底焦糊；另一些藥物如旋覆花、枇杷葉，均帶有細小毛刺，煎煮后藥汁內的毛不易除去，服藥時會刺激咽喉。因此，這些藥物均需包入紗布袋中，再和其他藥物一起煎熬。枇杷葉預先去毛或蜜炙后，可不另包。




　　還有一些貴重藥物，如人參、金石斛等，為了更好地煎出有效成分，須另煎，煮沸30分鐘后，濾出藥汁。然后再加水，同時加進其他藥物一起煎煮，最后將另煎藥汁和合煎藥汁兌在一起服用，以充分發(fā)揮藥效，避免浪費。




　　此外，在煎藥時應當用筷子不時攪動，以免藥物粘于鍋底而致糊鍋。若發(fā)現(xiàn)糊鍋，此服藥則不能服用，需另煎一劑。




　　關于湯藥的服用量，每次以服用120～150毫升為宜。但也有例外，如發(fā)熱患者吃清熱解毒劑，藥液可多一些，以助藥力；煩渴或脫水患者吃的生津止渴藥，藥液量也應多一些，并可代茶頻服。而小兒和重癥患者，服用過苦或帶有怪味的藥，藥液量應少一些。若煎出藥液太多，可再加熱濃縮，待藥量稍少時再服。




　　有些中藥不能煎煮，只能烊化，如芒硝、飴糖、蜂蜜、阿膠等，都需在湯藥煎成去渣后加入，微微加熱攪拌，俟溶化后再服。




　　服藥方法及注意事項




　　中藥湯劑的服用方法也有講究，如有溫服、熱服、涼服之別。溫服即藥湯不冷不熱時服下，目前大多數(shù)中藥均用溫服法。而熱服適用于大寒證，冷服則適用于大熱證；熱藥冷服適用于假熱真寒證，寒藥熱服適用于假寒真熱證。




　　有些貴重而用量小或不易煎出有效成分的藥物，如犀角、羚羊角、珍珠、牛黃、朱砂、琥珀等，須另制成細末。當藥物煎好后，取少量藥湯調入藥末，和勻服下；或者將藥末倒在舌上，用溫開水將藥末送下，立即再將湯藥喝下，這種叫沖服。沖服和烊化藥，在每天兩次服藥時，要各用一半。




　　某些外感風寒患者服用解表方劑，如桂枝湯時，在服藥后要吃半碗熱粥，并蓋被而臥，以助其發(fā)汗解表之力。




　　關于服藥時間，《神農本草經》早有記載：“病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在胸膈以上者，先食后服藥�！爆F(xiàn)在一般仍沿用此法，即治療四肢血脈病和驅蟲、攻下時，均宜空腹服；病在下焦的宜飯前服；病在上焦的宜飯后服。而抗瘧藥則必須在發(fā)作前3個小時服用。




　　解表發(fā)汗藥宜3～4小時服一次；治療急性病的藥，宜4～6小時服一次。但一般藥物都是早晚各服一次。




　　瀉下藥和驅蟲藥都應“中病即止”，就是說，達到了瀉下目的，或驅出了腸寄生蟲后，就不再繼續(xù)服用。而滋補強壯藥，則需長期服用。




　　由此可見，許多中草藥在煎服方法上各有不同要求，如果不遵醫(yī)囑、不依據(jù)病情和藥性，千篇一律地煎熬服用，往往會出現(xiàn)藥方開得好、中藥炮制也好，療效卻不好的情況。對此，患者必須注意。

編輯：商務部