麻疹疫苗強(qiáng)化免疫可建立起高水平的人群免疫屏障
2010/9/8  閱讀數(shù)：

    中國將對近1億兒童在9月11～20日期間接種麻疹疫苗，并要求以縣為單位接種率達(dá)到95%以上。9月2日，衛(wèi)生部發(fā)布《全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動問答手冊》（以下簡稱《手冊》），指出至少95%的人有抗體才可以產(chǎn)生人群免疫力，強(qiáng)化免疫對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的兒童尤為必要，多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率。


　　《手冊》指出，麻疹疫苗在8月齡接種首劑時血清抗體陽轉(zhuǎn)率約為85%，在18月齡復(fù)種時約為95%。完成2劑次接種者，血清抗體陽轉(zhuǎn)率可能達(dá)到99%。但仍存在免疫不成功的人群，數(shù)量累積到一定程度就可能導(dǎo)致麻疹局部暴發(fā)。對于人群來講，需要有至少95%的人有抗體才可以產(chǎn)生人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播；對于個體而言，通過強(qiáng)化免疫再次接種麻疹疫苗，可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無應(yīng)答的兒童增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會，降低感染麻疹的風(fēng)險。即使個體沒有產(chǎn)生抗體，通過強(qiáng)化免疫建立起來的人群免疫屏障也會對兒童們產(chǎn)生保護(hù)作用。




　　強(qiáng)化免疫為各種原因?qū)е旅庖卟怀晒Φ娜巳禾峁┝艘淮窝a(bǔ)種的機(jī)會，特別是對于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要，因此國際上在開展強(qiáng)化免疫時，通常不考慮目標(biāo)人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接種1劑麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接種禁忌證的人群外，其他目標(biāo)人群都應(yīng)該按照當(dāng)?shù)卣�府的統(tǒng)一部署在強(qiáng)化免疫期間接種麻疹疫苗。 




　　《手冊》強(qiáng)調(diào)，國內(nèi)外的研究均表明，多次接種麻疹疫苗不會增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率。并且，接種麻疹疫苗既是對個體的保護(hù)也是對群體的保護(hù)，未接種者發(fā)病會影響周圍其他人的健康。只有人群免疫力達(dá)到一定高的水平，才有可能阻斷麻疹病毒的傳播，徹底消除麻疹的危害。因此，家長有權(quán)利讓自己的兒童得到預(yù)防麻疹的機(jī)會，同時也有義務(wù)為建立全人群免疫屏障，保護(hù)我國兒童不受麻疹疾病的侵?jǐn)_做出貢獻(xiàn)。




　　《手冊》指出，從理論上講，如個體產(chǎn)生了明確針對麻疹的抗體，可以不用再接種麻疹疫苗。但是，對群體而言，通過普查檢測每個個體是否有麻疹抗體，組織困難且不具有可****作性，從公共衛(wèi)生的角度而言，也不具成本效益。世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場文件中明確提到，在制定消除麻疹目標(biāo)的國家，應(yīng)通過強(qiáng)化免疫消除易感人群，強(qiáng)化免疫活動對象無論既往患病史及免疫史，均接種一劑麻疹疫苗。




　　對于已經(jīng)得過麻疹的兒童，如果是經(jīng)實驗室確診，理論上不需要再接種麻疹疫苗。但很多情況下，麻疹的診斷是醫(yī)生臨床診斷，未經(jīng)實驗室的嚴(yán)格病毒檢測，也可能是其他發(fā)熱和出疹的疾病被當(dāng)作麻疹。所以，就本次強(qiáng)化免疫而言，建議再接種一劑麻疹疫苗。




　　對于剛剛參加了省內(nèi)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動的兒童，《手冊》也要求接種疫苗。由于各省免疫時間、范圍、對象都不統(tǒng)一，人口流動大，以及小范圍強(qiáng)化免疫活動聲勢小、工作落實難度大，相對削弱了強(qiáng)化免疫短期內(nèi)在全國范圍內(nèi)建立有效持久的免疫屏障的作用。因此，全國麻疹疫情雖有大幅下降，但各地發(fā)病仍呈此起彼伏、延綿不絕之勢，麻疹病毒的傳播不能被切實打斷，發(fā)病得不到有效控制。而此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動有助于一舉解決多年累積的易感人群問題，建立起高水平的全人群免疫屏障。另外，本次強(qiáng)化免疫接種對象年齡范圍與去年有所不同，部分兒童以往也未曾接受過強(qiáng)化免疫。




　　《手冊》還指出，選擇在9月份用10天的時間集中開展強(qiáng)化免疫工作是因為：首先，9月是麻疹流行的低發(fā)季節(jié)，也是流感等其他呼吸道傳染病的低發(fā)季節(jié)，在這期間接種，可以盡量避免傳染病的干擾及預(yù)防接種偶合現(xiàn)象的發(fā)生；第二，9月學(xué)生開學(xué)，便于統(tǒng)一接種和管理；第三，9月氣候適宜，避開了嚴(yán)寒與酷暑。并且，短時間內(nèi)在全國統(tǒng)一開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種活動，有助于充分集中利用衛(wèi)生資源，擴(kuò)大活動聲勢，廣泛動員全社會參與，得到廣大兒童家長的配合，并盡量減少因人口流動導(dǎo)致接種遺漏的現(xiàn)象發(fā)生，以在全國快速建立針對麻疹的人群免疫屏障。




　　據(jù)介紹，本次全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所需疫苗是由各省按照《中華人民共和國招投標(biāo)法》規(guī)定的招標(biāo)采購程序向具有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)招標(biāo)采購，所采購的疫苗均為經(jīng)過中國生物制品檢定所每批檢測合格的疫苗。強(qiáng)化免疫期間，各接種點(diǎn)按規(guī)定只提供國家統(tǒng)一配發(fā)的、經(jīng)過國家嚴(yán)格檢測的免費(fèi)麻疹疫苗。疫苗及注射器費(fèi)用均由國家財政負(fù)擔(dān)，對兒童家長不收取任何費(fèi)用。

編輯：商務(wù)部