清肝要方
2010/9/3  閱讀數(shù)：

　　王玉生，男，1945年生。山東省德州市中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、德州市名中醫(yī)，兼任山東中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會委員。




　　從事中醫(yī)臨床工作45年，認為乙肝病毒主要以血熱為主，確立清肝涼血不傷肝用，解郁活絡(luò)不傷肝陰為各種乙型肝炎治療大法。在各期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文45篇，參編著作3部。




　　組成  郁金12克，香附12克，佛手12克，生地30克，丹參20克，虎杖15克，半枝蓮30克。




　　功效  涼血解毒，疏肝活絡(luò)。




　　主治  急慢性乙型肝炎。




　　用法  按其量加倍研細粉制成膠囊，日服3次，每次3~4粒。乙肝病毒攜帶者，可單服膠囊，第1年連服6個月，第2年后每年服3個月。急慢性乙型肝炎患者，水煎服，日1劑，同時服用膠囊，肝功能正常后再單服膠囊6個月。




　　方解  對乙肝病毒引起的疾病主要應(yīng)從三個方面認識：一為血熱，二為肝郁，三為血滯。所以本方以大劑量的生地清熱涼血，兼養(yǎng)肝陰；虎杖、半枝蓮清肝解毒，兼以涼血；香附、佛手疏肝理氣兼調(diào)氣血；丹參、郁金配合，一能改善肝臟氣血運行以促肝用，二可減緩肝纖維化的進展。諸藥合用，涼血解毒不傷肝用，疏肝活絡(luò)不傷肝體。




　　加減  口干口苦，不欲飲食，胃脘脹滿，惡心者，可加入蓮子20克，砂仁5克，白術(shù)12克，枳殼12克，以健脾和胃；小便黃，舌苔黃膩，膽紅素升高者，不主張用茵陳、大黃，以防苦寒傷及肝陰及肝用，可加入車前子20克，竹葉10克，通草10克，以清熱利濕以除濕熱；肝功時好時差的慢性乙肝患者，多有舌紅，口干，頭暈，目干澀，周身無力，脈細弦的肝陰虛癥狀，可加入枸杞20克，當(dāng)歸15克，川芎15克，白芍15克；既有陰虛，又有濕熱內(nèi)郁者加入蓮子20克，車前子20克，山藥20克，枸杞15克，補陰不助濕，清濕熱不傷陰；對慢性乙肝，應(yīng)減緩肝纖維化的改變以防肝硬化及癌變的發(fā)生，增用軟肝化瘀之劑，可加用鱉甲30克，當(dāng)歸15克，川芎15克，赤芍12克。




　　臨床應(yīng)用  本方和緩、簡、便、廉，對于乙肝病毒攜帶者及各種急慢性乙型肝炎患者皆可加減應(yīng)用。




　　1．治療各種肝病，始終要注意肝體陰用陽的關(guān)系，因肝體陰最易耗傷，肝用陽最難啟用，所以用藥不可苦燥傷陰，也不可過于寒涼傷肝用。




　　2.首發(fā)乙型肝炎，不主張應(yīng)用甘利欣靜滴或聯(lián)苯雙酯等西藥。如應(yīng)用后肝功不降或又次復(fù)發(fā)者，再用中藥治療極其困難。如第一次發(fā)病只用以上方子同樣會效果滿意。




　　3.對ALT、AST升高者，不主張應(yīng)用五味子降酶，用后只能取暫效，如遇到濕盛或濕熱盛者，更會收斂濕熱。

編輯：商務(wù)部