三伏貼熱潮背后的冷思考
2010/8/5  閱讀數(shù)：

  7月19日，頭伏第一天，記者乘出租車到中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院采訪。沒想到平時(shí)半個(gè)小時(shí)的車程卻足足走了一個(gè)多小時(shí)。開車的的哥不停地抱怨：“每年頭伏、中伏、三伏這幾天，您就不能往這邊走，貼三伏貼的人把路都堵死了！”7月29日是二伏的第一天，記者在北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院也看到了大致相同的景像，醫(yī)生們把貼敷現(xiàn)場搬到了掛號(hào)大廳，不停手地進(jìn)行貼敷。盡管如此，大廳內(nèi)仍然是人頭攢動(dòng)，排隊(duì)者眾。  
    
    近年來，隨著人們生活水平的提高和百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)可度的提升，全國各地不少醫(yī)院都開展了三伏貼，且都門庭若市。7月19日一天，僅廣安門醫(yī)院就有21296人接受貼敷，而北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院也有12000余人。除此以外，還有不少綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和民營醫(yī)院也為不少人貼了三伏貼。然而，記者通過走訪一些醫(yī)院、專家得知，雖然三伏貼在我國有悠久的防治疾病的歷史，但真正“火”起來卻只是近三五年的事。三伏貼治療在為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，涌動(dòng)一個(gè)誘人的醫(yī)療保健市場的同時(shí)，其本身還有許多亟待研究、規(guī)范的問題，需要冷靜地看待與思考。  
    
    現(xiàn)象1：  
    
    三伏貼適應(yīng)證不斷擴(kuò)大  
    
    專家建議：立即開展三伏貼適應(yīng)證研究  
    
    三伏貼到底能治哪些病？在百度上輸入這一問題，搜索出來的結(jié)果令人大吃一驚。除了最初人們所熟悉的一些呼吸科、兒科疾病外，經(jīng)過近兩年的“開發(fā)”，一些醫(yī)院相繼開展了三伏貼治療風(fēng)濕骨病、消化系統(tǒng)疾病、婦科病、肛腸疾病、心臟病等治療。眾所周知，三伏貼治療一般以三年為一個(gè)療程，那么這些近兩年才興起的適應(yīng)證的依據(jù)何在呢？  
    
    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院是全國首家開展三伏貼治療的醫(yī)院，該院呼吸科的李國勤主任有十幾年的三伏貼臨床研究、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。他告訴記者，廣安門醫(yī)院最初開展三伏貼治療時(shí)，主要是針對(duì)中醫(yī)辨證屬寒證的呼吸系統(tǒng)疾病，后來擴(kuò)展到同樣屬于寒性的一些兒科呼吸系統(tǒng)疾病。其依據(jù)來自于清代張璐編撰的《張氏醫(yī)通》�！稄埵厢t(yī)通》中提到三伏貼采用“白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂等共為末，入麝香，以生姜水調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴治冷哮�！�  
    
    李國勤介紹，“雖然近年來有不少醫(yī)院拓展了三伏貼的適應(yīng)證，但進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床科學(xué)驗(yàn)證的卻不多，現(xiàn)在能夠提供比較可靠的臨床證據(jù)的，仍然以慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病為主�！�  
    
    從2007年開始，由廣安門醫(yī)院提供貼敷膏劑，聯(lián)合衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院、通州中醫(yī)院開展了三伏貼治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究，有近兩百名患者參與。目前得出的數(shù)據(jù)顯示，三伏貼在防治慢性阻塞性肺病的應(yīng)用上可減少患者的住院次數(shù)、急性發(fā)作次數(shù)、感染次數(shù)，患者病情的嚴(yán)重程度亦可得到一定程度改善。  
    
    “這應(yīng)是迄今為止關(guān)于三伏貼相對(duì)較為嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的一項(xiàng)臨床研究。遺憾的是，像這樣的研究目前在三伏貼領(lǐng)域還不多。三伏貼的適應(yīng)證要得到擴(kuò)大，需進(jìn)一步扎實(shí)相關(guān)的臨床研究�！崩顕�勤說。  
    
    現(xiàn)象2：  
    
    ****作各行其是  
    
    專家建議：亟待出臺(tái)三伏貼診療規(guī)范  
    
    北京的尤大爺向記者講述了這樣一個(gè)令人啼笑皆非的事情。尤大爺?shù)睦习榛加羞^敏性鼻炎，常有噴嚏、流涕等癥狀，已連續(xù)兩年到家附近的中醫(yī)院進(jìn)行三伏貼。尤大爺覺得老伴貼的藥膏的味道類似于自己平時(shí)治頸肩痛的傷濕止痛膏，便自行將傷濕止痛膏剪成小塊照貓畫虎地給老伴貼在穴位上，竟也取得了一定的療效。  
    
    對(duì)此，一些專家表示，這個(gè)例子中傷濕止痛膏也發(fā)揮了一定的效用可能與患者本身的心理因素有關(guān)，其次傷濕止痛膏中的一些溫?zé)嵝缘乃幬镆部赡芡瑯訉?duì)寒性的呼吸系統(tǒng)疾病產(chǎn)生了作用。但是，這種自行貼敷的做法是非常不可取的。雖然說對(duì)不同患者取的穴位大致相同，但不同體質(zhì)、不同病情的人，選穴還是有差別的。  
    
    記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，三伏貼熱潮所帶來的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致了不同級(jí)別的醫(yī)院、同一醫(yī)院的不同科室同時(shí)開展三伏貼治療的場面。記者在北京一家綜合醫(yī)院的針灸科看到，醫(yī)生們用一種天灸貼進(jìn)行三伏貼治療，愿意來醫(yī)院貼就來醫(yī)院貼，不能來的醫(yī)生就告訴病人穴位讓病人自己在家貼。而在這家醫(yī)院的中醫(yī)正骨科，記者看到醫(yī)生們以一種紅外治療貼提供同樣的服務(wù)。更有一些患者，自己從醫(yī)院購買了貼敷的藥膏按照說明書自己進(jìn)行貼敷。  
    
    李國勤認(rèn)為，并非人人都能****作三伏貼，這一療法還是應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員來****作。為了服務(wù)日益增加的三伏貼患者，廣安門醫(yī)院對(duì)進(jìn)行****作的醫(yī)生及針灸專業(yè)研究生進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，讓他們更好的實(shí)施****作。今年，北京市衛(wèi)生局還專門請(qǐng)廣安門的專家對(duì)100余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了貼敷培訓(xùn)，并統(tǒng)一采用廣安門醫(yī)院的藥膏開展三伏貼服務(wù)。  
    
    “其實(shí)，這也從一個(gè)側(cè)面反映出了當(dāng)前三伏貼臨床亟待解決的一個(gè)問題：診療規(guī)范的缺失。”李國勤說，到底什么樣的人群、什么樣的病癥能用三伏貼治療，應(yīng)該由什么樣的人來實(shí)施****作這些都需要規(guī)范。比如，孕婦能不能貼？幼兒是兩歲以上還是三歲以上才能貼？這些問題不同的地區(qū)不同的醫(yī)院都在各自為政，必須有一個(gè)規(guī)范來科學(xué)地引導(dǎo)三伏貼治療。  
    
    現(xiàn)象3：  
    
    都叫三伏貼用藥大不同  
    
    專家建議：引導(dǎo)三伏貼市場理性發(fā)展  
    
    記者發(fā)現(xiàn)，在北京開展三伏貼最火的幾家醫(yī)院：廣安門醫(yī)院、北京市中醫(yī)醫(yī)院、東直門醫(yī)院等，雖然都叫三伏貼，可各家有各家的“秘方”。除了白芥子、細(xì)辛、麻黃、石菖蒲、蓽茇等基礎(chǔ)藥外，其他藥物組成不盡相同。  
    
    而一些不能自己生產(chǎn)膏劑的綜合醫(yī)院和民營醫(yī)院，則大多選擇從市場上購買。記者在北京西城區(qū)的石油機(jī)關(guān)門診部看到，這里提供的是一種由天津某公司生產(chǎn)的名為“穴位貼敷帖”的產(chǎn)品，其產(chǎn)品介紹以中草藥加磁療法為作用機(jī)理。而北京市第六醫(yī)院提供的則是武漢某公司生產(chǎn)的“紅外止咳貼”，該貼打出的是中草藥加遠(yuǎn)紅外技術(shù)的旗號(hào)。  
    
    對(duì)于貼敷膏劑處方的問題，有關(guān)專家表示這也是一個(gè)應(yīng)該加以規(guī)范卻又難以規(guī)范的問題。不僅存在南北差異，就是同一地區(qū)的醫(yī)院也不一樣。到底哪種的療效最好？這是有關(guān)部門應(yīng)該馬上著手進(jìn)行研究的。  
    
    北京某飲片廠的一位老技師的一席話從一個(gè)側(cè)面反映了當(dāng)前三伏貼用藥的問題：以三伏貼中有重要透皮作用的白芥子為例，該藥有一定的刺激性，炒制可以降低其刺激性。對(duì)于老人和小孩，膏劑中就應(yīng)該采用炒制比較重的白芥子。而現(xiàn)在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)從市場上自行購買的三伏貼劑并不能解決這一問題。  
    
    之所以有眾多不具備自己生產(chǎn)膏劑能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也搶攤?cè)�伏貼市場，很大程度上是經(jīng)濟(jì)利益的趨動(dòng)。記者在淘寶網(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn)，上文提到的一種“紅外止咳貼”的網(wǎng)上售價(jià)為18元每包，一包三貼，這還是零售價(jià)。相較于現(xiàn)在北京市物價(jià)局規(guī)定的每次治療30元的價(jià)格，利潤空間較大。  
    
    李國勤表示，三伏貼防治疾病是老祖宗留給我們的中醫(yī)冬病夏治療法的一只奇葩，我們要愛護(hù)它。有關(guān)部門應(yīng)積極引導(dǎo)三伏貼市場理性、健康發(fā)展。只有這樣，三伏貼的可貴療效才能真正發(fā)揮出來，老百姓對(duì)中醫(yī)藥的信任才不至于受到傷害。
編輯：商務(wù)部