心臟病,不一定都會引起失眠。但心臟病病人伴有失眠者的確較多,一方面是因患了心臟病,其思想負(fù)擔(dān)較重而影響睡眠;另一方面心臟病本身也影響睡眠,失眠又會加重心臟病。
如病態(tài)竇房結(jié)綜合征,在心電圖上常表現(xiàn)為竇性靜止和竇房阻滯,多在夜間發(fā)病,且常在睡眠中猝死。有人對15名病態(tài)竇房結(jié)綜合征病人連續(xù)32夜進(jìn)行腦電及心電監(jiān)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有7例病人夜間頻繁出現(xiàn)5秒以上的心臟停搏,且主要發(fā)生在凌晨的1-3時和5~6時,出現(xiàn)竇性靜止,或竇房阻滯使心臟射血減少,全身血液供應(yīng)不足,尤其對腦的供血不足,而導(dǎo)致腦缺血,嚴(yán)重影響睡眠的正常進(jìn)行。
心絞痛也是影響睡眠的原因之一。臨床醫(yī)生早就發(fā)現(xiàn),冠心病患者夜間心絞痛發(fā)作主要在半夜或凌晨。有人對10例心絞痛病人連續(xù)觀察,指標(biāo)用全睡眠時間除以睡眠時間,求出有效睡眠率。10例病人僅在發(fā)作時給予硝酸甘油中止發(fā)作,另10名正常人作為對照組。結(jié)果,心絞痛病人的平均有效睡眠率為88%,正常人則為94%。可見,心絞痛病人的有效睡眠率明顯降低。
由左心衰竭引起的心源性哮喘者,往往在熟睡后約1-2小時會突然憋醒,一種頻死性窒息感使病人極度驚恐不安。睡眠期間,迷走神經(jīng)相對興奮,冠狀血管收縮,使心肌缺血缺氧,平臥時回心血量明顯增加,使心力衰竭加重;而不安定的睡眠又使交感神經(jīng)系統(tǒng)突然興奮,心率加快,血壓增高,使已經(jīng)衰竭的心臟難以承受而出現(xiàn)心源性哮喘。如如此惡性循環(huán)越發(fā)加重心衰和失眠的病情。
心律失常引起睡眠障礙尚無定論。有人認(rèn)為,心律失常的發(fā)生與睡眠階段關(guān)系密切;有人則不以為然。但有一點是清楚的,頻繁發(fā)作的心律失常,對睡眠有害無益。
綜上所述,心臟病確能影響睡眠,所以有效、合理的睡眠,應(yīng)該是幫助心臟病人康復(fù)的一個重要方面。
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