夜間陣發(fā)性呼吸困難引起失眠時(shí)怎么回事
2010/6/1  閱讀數(shù)：

    睡眠中陣發(fā)性呼吸困難，是指睡眠過程中一段時(shí)間內(nèi)，通氣不利甚或暫停狀態(tài)。這是中、老年男性比較常見的失眠原因。
    睡眠時(shí)上呼吸道閉塞，是夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要原因。閉塞的過程一般是：人在睡眠過程中，全身肌張力均降低，上呼吸道周圍的肌肉也松弛，舌根、軟腭松弛時(shí)向后下方移動(dòng)，最后使上呼吸道極度狹窄或完全堵塞。
    肥胖和脖子短粗的人，由于頸部周圍脂肪組織的擠壓，使上呼吸道已變得相當(dāng)狹窄，再加上睡眠時(shí)舌根及軟腭向后下方沉降，便極易把上呼吸道堵死而發(fā)生呼吸困難。
    閉塞時(shí)間一般是10-- 30秒鐘，這段時(shí)間人處于窒息狀態(tài)，呼吸雖然暫停，但身體內(nèi)部的代謝活動(dòng)并沒有停止，血液及組織液中氧含量逐漸減少，代謝產(chǎn)生的二氧化碳逐漸增多，這兩種變化對(duì)于呼吸中樞都是興奮因素，蘭當(dāng)呼吸中樞興奮到一定程度時(shí)，就又開始了呼吸。再開始的第一次呼吸，有點(diǎn)像喘息病人吸氣時(shí)那樣，以胸廓為主，運(yùn)動(dòng)急劇。由于這種上呼吸道相當(dāng)狹窄，急速吸入的氣流通過時(shí)，振動(dòng)周圍軟組織，而發(fā)出長(zhǎng)而響的鼾聲。
    睡眠當(dāng)中頻發(fā)呼吸困難，使睡眠多次中斷，病人不可能睡得很深，從腦電圖記錄可以發(fā)現(xiàn)，慢相睡眠明顯減少，淺睡眠亦不規(guī)律，覺醒次數(shù)明顯增加，快相睡眠卻變化不大。
    睡眠中呼吸困難的患者，血中紅細(xì)胞數(shù)增加，老年患者常伴有肺動(dòng)脈高壓、右心肥大、心力衰竭、心肌梗塞及腦梗塞等疾病。對(duì)此應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有37%的老年人在睡眠過程中有短暫而明顯的呼吸暫停發(fā)生。特別是60歲以上的老年人這種現(xiàn)象更普遍，這也是老年人時(shí)睡時(shí)醒及白天頻頻打瞌睡的主要原因之一。有人對(duì)400名45～65歲的中、老年人睡眠中出現(xiàn)的呼吸暫�，F(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有67%的老年人每小時(shí)有5次以上的睡眠呼吸暫停，短則10秒鐘，長(zhǎng)則1-2分鐘，且每次呼吸暫停后，均被憋醒，睡眠中斷。年輕人觀察卻未發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象。病人由于夜間憋氣次數(shù)太多，吸入的氧氣不足，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧，再者頻繁醒轉(zhuǎn)，所以早晨醒來后仍然感到還沒有睡醒，頭腦昏昏沉沉，記憶力明顯下降，白天頻頻打瞌睡。如果呼吸暫停時(shí)間過長(zhǎng)，缺氧明顯，還能誘發(fā)高血壓、心律失常、腦血管等疾病，甚至遭受突然不幸，不僅損害健l睫康，對(duì)長(zhǎng)壽也不利。據(jù)研究，長(zhǎng)期或大量服用安眠藥的老年人容易發(fā)生。這些老年人長(zhǎng)期過度****勞，平時(shí)睡眠不良，于是為了維持適當(dāng)?shù)乃�眠只好借助于安眠藥�?a href="http://m.x4y7.cn/chanpin/shimian/" title="安眠藥" target="_blank">安眠藥催眠作用良好，但久服、大量服可誘發(fā)本病，致使血中二氧化碳濃度升高，呼吸中樞受到抑制，造成病人發(fā)生呼吸暫停時(shí)不易蘇醒，甚至導(dǎo)致意外死亡。
    除了安眠藥誘發(fā)或加重病情外，高血壓病、腦血管疾病、冠心病、老年性癡呆、帕金森病都是與呼吸暫停綜合征的發(fā)生關(guān)系密切。
    病人早晨醒來時(shí)僅僅感到夜里沒有睡好或者白天有困倦的感覺，并不知道自己在睡眠中出現(xiàn)過呼吸暫停。因此，也并不認(rèn)為自己的睡眠有什么異常，更不承認(rèn)是病態(tài)。對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征，主要是預(yù)防和減少發(fā)生。為此：
    (1)應(yīng)嚴(yán)格控制使用安眠藥，除極少數(shù)人外，安眠藥只應(yīng)在特殊情況下偶爾使用，使用時(shí)間也不得超過兩周。
    (2)對(duì)有活動(dòng)能力的老年人，每天宜從事3—6小時(shí)的體力活動(dòng)，如緊張的體育鍛煉，可以改善肺功能，減少睡眠中的呼吸暫停。
    (3)調(diào)整睡眠時(shí)的體位，防止松弛的軟腭及舌根后墜阻塞呼吸道。
    (4)發(fā)生睡眠呼吸暫停的人體型多較肥胖，所以糾正代謝異常，減輕體重，能有效地預(yù)防呼吸暫停的發(fā)生。
    (5)患嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征的人，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，去除阻塞呼吸道的疾病，如切除小舌頭’（懸壅垂），緊縮軟腭等。
    (6)老年人宜睡硬板床，這樣可保持呼吸道酌通暢，減少睡眠中的呼吸障礙�；加猩窠�(jīng)系統(tǒng)疾病的老年人，應(yīng)積極進(jìn)行診斷和治療。


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