使用藥物會(huì)引起失眠嗎
2010/5/27  閱讀數(shù)：

    很多人習(xí)慣于夜間睡前飲咖啡（或濃茶），但到了中年以后越來越難以入睡，就是想不到失眠是由咖啡引起的；苯丙胺是一種抗抑郁癥藥，對(duì)中樞興奮作用較強(qiáng)，一般每次5～10毫克，一日三次。但用量增至10～15毫克，就可以使夜間軀體活動(dòng)增多，入睡者頻繁醒轉(zhuǎn)，以致總睡眠時(shí)間減少；酒精也是人們經(jīng)常飲用的飲料，有人說酒精是最好的催眠劑。因此，很多人工作完畢后，為了解除精神上和肉體上的疲勞，晚飯時(shí)總要少量飲酒，．這無疑對(duì)身體有益。但如果把酒當(dāng)成催眠劑或者為了使自己睡得香，而不顧自己的酒量、體質(zhì)，喝得爛醉如泥，這不但起不到加深睡眠的作用，反而會(huì)因?yàn)橄胪�、饑餓感以及頻繁的起夜而影響睡眠。特別是對(duì)不會(huì)飲酒的人來說，若把酒當(dāng)催眠劑，反而會(huì)因心臟跳動(dòng)加快，干擾睡眠。尤其值得指出的是，酒精與安眠藥具有協(xié)同作用，巴比妥類藥物特別加強(qiáng)酒精對(duì)呼吸的抑制，如果酒精在血中濃度已經(jīng)很高，再服用巴比妥類藥物催眠，就會(huì)造成意外死亡。
    治療疾病不可能沒有藥物，但藥物對(duì)睡眠的響也不容忽視。服藥期間病人如果出現(xiàn)失眠或失眠加重，應(yīng)當(dāng)首先考慮到藥物性失眠，這在中、老年人中尤其多見。能引起病人失眠或使失眠加重的藥物主要有以下幾類：
    甙類藥：服用劑量不當(dāng)時(shí)，可使腎臟清除率降低，肌張力減退，有的還可以引起血液動(dòng)力學(xué)的節(jié)律性障礙，這些副作用都能引起失眠。
    利尿藥：尤其聯(lián)合用藥，可引起夜間多尿，頻繁起夜，因而擾亂睡眠。利尿后排鉀過多同樣可以導(dǎo)致心血管節(jié)律性障礙，引起失眠。
    抗心律失常藥：如雙異丙毗胺和普魯卡因酰胺可以影響睡眠的質(zhì)量。
    抗高血壓藥：如甲基多巴、蘿芙木甲素、可樂寧等不但可以引起失眠，而且可以產(chǎn)生抑郁綜合征，而造成嚴(yán)重失眠。抗高血壓藥物用量不當(dāng)，常能造成夜間低血壓，同樣可以引起失眠。
    β-阻滯劑：β-阻滯劑中的藥物很多，盡管各藥之間在藥理性質(zhì)方面有差異，但在相當(dāng)于β-受體劑量時(shí)，都有不同的降壓作用。有的還可引起低血糖和誘發(fā)抑郁綜合征，這些副作用都可引起失眠。
    抗抑郁藥：如去郁敏、去甲替林、普魯替林和老年人常用的藥物氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁藥，都可引起失眠。
    抗膽堿能藥：特別是治療帕金森病和震顫的藥物以及三環(huán)抗抑郁劑如阿米替林、多慮平等，可引起夜間煩躁不安和精神錯(cuò)亂。
    金剛烷胺：如果下午4點(diǎn)給藥，偶爾可引起失眠。服用左旋多巴可出現(xiàn)失眠及抑郁綜合征。
    吡烷酮醋胺：為γ-氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大腦皮質(zhì)，具有修復(fù)、激活、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。實(shí)驗(yàn)顯示，能促進(jìn)學(xué)習(xí)能力，推遲缺氧性記憶障礙的產(chǎn)生，提高大腦對(duì)葡萄糖的利用率和能量?jī)?chǔ)備，改善大腦功能。但此藥不可在晚上服用，否則會(huì)引起煩躁而進(jìn)入興奮狀態(tài)。
    安定藥：藥量不當(dāng)，偶爾可導(dǎo)致老年病人的睡眠倒錯(cuò)，即白天鎮(zhèn)靜，全身活動(dòng)減少，攝入液體量減少，進(jìn)而導(dǎo)致夜間煩躁不安和精神錯(cuò)亂。
    除了上述藥物外，異煙肼、可的松、高效止痛劑（如嗎啡）、避孕藥等都有引起失眠的副作用。
    綜上所述，藥物與食品不同，大劑量長(zhǎng)期使用，各種毒性、副作用會(huì)越來越嚴(yán)重，其危害程度有些已超過了失眠。





當(dāng)有人發(fā)現(xiàn)自己有失眠現(xiàn)象時(shí)，不是積極地尋找失眠的原因，針對(duì)病因進(jìn)治療，而是首先想到的是借助安眠藥物緩解，





糾正失眠之苦。其實(shí)用藥物糾正并非良策。
    臨床實(shí)驗(yàn)顯示，幾乎一切鎮(zhèn)靜安眠藥物，雖然都能使人熟睡，但也能使快相睡眠消失。人剝奪快相睡眠之后，同樣





會(huì)變得脾氣暴躁和焦慮不安。
    其次，安眠藥的作用是讓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，誘導(dǎo)腦向昏昏沉沉容易睡眠的狀態(tài)發(fā)展。這種服用安眠藥促使的睡眠





，實(shí)際上是對(duì)腦的一種輕度麻醉。所以安眠藥促成的強(qiáng)制性睡眠和正常自然睡眠有很大不同，不僅快相睡眠自然睡眠時(shí)





間縮，而且一旦停藥，快相睡眠時(shí)間又將大大延長(zhǎng)，并且做著不愉快的夢(mèng)，甚至惡夢(mèng)。服用安眠藥的人早晨醒來后，仍





然無精打采，不像自然睡眠那樣早上醒來精力充沛、神采奕奕。
    再者，藥物安眠只能解決當(dāng)時(shí)的失眠之苦，一旦藥物撤除，病情依舊，失眠也依然存在。而且長(zhǎng)期依賴藥物催眠也





容易養(yǎng)成依賴藥物睡眠的習(xí)讀。也就是說，沒有安眠藥鈽物就睡不著覺。醫(yī)學(xué)上將這種情況稱之為“戒斷反應(yīng)”。為了





避免戒斷反應(yīng)，服藥者只好繼續(xù)服用下去。久而久之，催眠效果越來越差，因而服用的劑量也就越來越大，應(yīng)用安眠藥





物的品種也越來越多，以致整天迷迷糊糊、全身無力。有的甚至走路時(shí)都會(huì)跌倒。
    最后，腎臟和肝臟的功能因長(zhǎng)期服用安眠藥而降低，有的人服用安眠藥還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眩暈、皮疹等現(xiàn)象。
    因此，不論是哪一類鎮(zhèn)靜安眠藥物，對(duì)機(jī)體來說都是異物，長(zhǎng)期大量應(yīng)用都會(huì)給健康帶來損害，同時(shí)也不能真正解





決失眠。
    還有一些治療性藥物，如抗癌藥物，抗癲癇藥物、甲狀腺制劑等。如服用大量激素，就會(huì)導(dǎo)致大腦過度興奮而難以





入睡。某些含有咖啡因、茶堿類的藥物，也可以興奮大腦皮層而影響睡眠。失眠者服用各種安眠藥，反而使病情惡化。





因?yàn)殚L(zhǎng)期服用安眠藥，在肝內(nèi)代謝、破壞及排泄，催眠效果會(huì)明顯降低；再者長(zhǎng)期用藥，可產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致安眠藥越





吃量越大，卻仍然失眠。突然斷掉時(shí)，又出現(xiàn)精神極度不安、興奮、失眠加重，肌肉震顫甚至抽搐。
    服用安眠藥加重失眠的患者，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用一些成癮性小或不成癮的藥物，不宜長(zhǎng)期服用一種，可經(jīng)常換





用，避免出現(xiàn)藥物性失眠。其它藥物在用前也要熟悉藥物的作用及副作用，避免聯(lián)合用藥。需聯(lián)合用藥時(shí)，要詳細(xì)檢查





各種成分的交叉作用，相輔作用。老年人用藥一般不應(yīng)超過三種。


編輯：商務(wù)部