預(yù)防心房纖顫的重要藥物他汀類藥物
2010/3/16  閱讀數(shù)：

心房纖顫是臨床實(shí)踐中最常見的心律失常之一。尤其在中老年中其發(fā)病率更是一直居高不下��！循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明高血壓、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心臟病等心血管病變都是與心房纖顫有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，各種心胸手術(shù)后心房纖顫的發(fā)生率也很高。心房纖顫更是困擾中老年的重要頑疾之一。 

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步人們對心房纖顫的治療也越來越先進(jìn)。已經(jīng)從單純的藥物控制到藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療到電轉(zhuǎn)復(fù)，近年來更是有先進(jìn)的射頻消融治療。各種治療都取得了驕人的成績，但是心房纖顫的復(fù)發(fā)率缺一直居高不下。他汀類藥物除具有獨(dú)立于降血脂以外還對心肌具有保護(hù)作用，能預(yù)防心房纖顫的發(fā)生和復(fù)發(fā)。他汀類藥物對心血管疾病引發(fā)的心房纖顫以及手術(shù)后心房纖顫均有預(yù)防作用，其機(jī)制可能與其抗炎癥、抗氧化應(yīng)激作用，以及作用于心房肌離子通道、作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。因而其在心血管疾病防治中的重要地位受到越來越多人的注意。

我們從以下幾個(gè)方面闡述他汀類藥物對預(yù)防心房纖顫和其復(fù)發(fā)的作用：

第一： 對心血管病變患者心房纖顫的預(yù)防。冠心病和心功能不全均與Af發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高密切相關(guān)。大量的臨床試驗(yàn)表明他汀類藥物，對心房纖顫患者無論是高血脂還是血脂正常者，接受降脂治療后心房纖顫的發(fā)復(fù)發(fā)率低于未接受降脂治療的患者，其預(yù)防心房纖顫的作用遠(yuǎn)大于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和倍他受體阻滯劑。

第二： 對復(fù)律后心房纖顫復(fù)發(fā)的預(yù)防。他汀類藥物對于心房纖顫電復(fù)律后預(yù)防復(fù)發(fā)的療效因患者的不同而存在差異。有實(shí)驗(yàn)可證明他汀類藥物對于心房纖顫電復(fù)律后預(yù)防復(fù)發(fā)有療效，但也有實(shí)驗(yàn)證明他汀類藥物對于心房纖顫電復(fù)律后預(yù)防復(fù)發(fā)沒有療效。但我觀察其原因是因患發(fā)病時(shí)間不同所引起。但大量組成的隊(duì)列研究結(jié)果顯示使用他汀類藥物可以顯著降低同時(shí)服用倍他受體阻滯劑患者的心房纖顫復(fù)發(fā)率。

第三： 對心胸外科手術(shù)后心房纖顫的預(yù)防

心房纖顫是心臟外科手術(shù)后最多發(fā)的并發(fā)癥。國外最先報(bào)道了術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物與降低冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心房纖顫之間顯著的

相關(guān)性。隨后大量臨床試驗(yàn)結(jié)果表明：術(shù)前使用阿托伐他汀可減少體外循環(huán)支持下?lián)衿谛呐K手術(shù)患者術(shù)后新發(fā)心房纖顫，并縮顯著短住院的時(shí)間。

綜上所述，基于現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)所提供的數(shù)據(jù)，初步表明他汀類藥物可以預(yù)防心血管病及心胸外科手術(shù)后患者的心房纖顫。

編輯：李強(qiáng)