煎中藥的方法 中藥如何煎才科學(xué)
2010/1/27  閱讀數(shù)：

自近年來(lái)，隨著中藥養(yǎng)生的流行，很多年輕人也開(kāi)始親近中醫(yī)藥，不少人還加入了喝中藥的大軍中。為迎合時(shí)下現(xiàn)代年輕人的時(shí)尚需求，不管是醫(yī)院還是藥店，都推出了中藥煎藥機(jī)代煎的服務(wù)。 
　　然而，當(dāng)你喝著這些袋裝形式的中藥湯劑，為現(xiàn)在這種便捷的方式而感到省心時(shí)，有沒(méi)有想到：中藥代煎的方式真的更專業(yè)？這煎出來(lái)的中藥跟你自己在家煎的是一樣的嗎？代煎的中藥湯劑安全嗎？據(jù)了解，由于機(jī)械化煎藥本身具有的一些缺陷，以至于中藥代煎過(guò)程中存在著一些不為人所知的行業(yè)“潛規(guī)則”，使中藥湯劑的藥效大打折扣。專家認(rèn)為，服用湯藥應(yīng)首選傳統(tǒng)煎藥法，即采取簡(jiǎn)便用具進(jìn)行家庭煎藥。 
　　年輕人 
　　喜歡“代煎” 
　　“80后”吳小姐最近迷上了中醫(yī)。近期出現(xiàn)皮膚粗糙、長(zhǎng)痘痘等“臉面”問(wèn)題，據(jù)說(shuō)中醫(yī)在美容護(hù)膚方面的調(diào)理不錯(cuò)，她就嘗試喝起來(lái)了中藥。因?yàn)閯倓側(cè)胱⌒戮樱��?jīng)常有親朋好友來(lái)做客，怕煎煮時(shí)產(chǎn)生的中藥氣味影響居室空氣，“熏”跑客人，她就把中藥放在藥店里代煎，藥店還能送藥上門。喝的時(shí)候，只需要倒點(diǎn)溫水隔著袋子熱一下就可以了。她認(rèn)為，如果自己在家里煎中藥的話，滿房間的中藥味不說(shuō)，還要費(fèi)功夫和時(shí)間，要專門候在爐火旁邊。像媽媽那個(gè)年代的自煎中藥的方式，已經(jīng)不適合現(xiàn)代人的生活節(jié)奏了；而中藥代煎的方式，可以讓更多的年輕人接受中藥。 
　　記者了解到，目前市區(qū)一些有坐堂醫(yī)的大藥店都有中藥代煎的服務(wù)，一帖中藥收費(fèi)在2元~4元左右。公立大醫(yī)院的中藥代煎服務(wù)，則主要以本院住院患者為主，如市三醫(yī)目前平均一天中可開(kāi)出150帖左右中藥，要求代煎的占三成左右，以中青年上班族為主。 
　　在溫州延生堂醫(yī)藥連鎖有限公司雪山店，記者碰到了正在取藥的陳先生。陳先生最近上班時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)記憶力不集中、乏力、頭痛等癥狀。經(jīng)醫(yī)生檢查無(wú)器質(zhì)性疾病，屬亞健康體質(zhì)，建議用中藥調(diào)理。但小陳由于工作繁忙，沒(méi)有煎中藥的經(jīng)驗(yàn)和時(shí)間，同時(shí)又討厭中藥的氣味，一直能拖就拖，導(dǎo)致癥狀日益嚴(yán)重。前幾天，他聽(tīng)朋友介紹這里可代煎中藥，而且還可以把中藥制成膠囊的形式，就趕過(guò)來(lái)了。 
　　溫州延生堂醫(yī)藥連鎖有限公司負(fù)責(zé)人王要介紹，由于中藥傳統(tǒng)的煎煮方式會(huì)極大地遏制年輕人的消費(fèi)欲望，使年輕人對(duì)中藥敬而遠(yuǎn)之。為了滿足市場(chǎng)需求，溫州延生堂藥城于前年引進(jìn)了一整套中藥臨方制劑設(shè)備，采用現(xiàn)代制藥技術(shù)，推出了中藥定制加工口服液、膠囊、膏方等多種劑型的特需服務(wù)。中藥飲片經(jīng)提取、濃縮、噴霧干燥等處理后制成體積小、口感好、服用攜帶方便的成品，非常受年輕人的歡迎。他認(rèn)為，這些新的煎藥方式，有望提升中醫(yī)中藥在年輕一代中的地位，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。 
　　“代煎”背后的秘密 
　　吳小姐喝了一段時(shí)間的中藥后，她發(fā)現(xiàn)袋裝的藥液和平時(shí)煎煮出來(lái)的湯藥顏色、濃度和口味都有差別，好像要更稀一點(diǎn)，更淡一點(diǎn)。這讓她很是困惑：難道藥店煎煮中藥時(shí)水放多了？ 
　　對(duì)此，原附一醫(yī)中藥房主任、市名老中藥師江照云認(rèn)為，藥液濃度不夠、藥材不能更有效地煎煮出來(lái)，是目前煎藥機(jī)“千鍋一律”****作造成的一大不足之處�，F(xiàn)在醫(yī)院、藥店代煎中藥都采用煎藥機(jī)，改掉了傳統(tǒng)的煎藥方法。傳統(tǒng)是煎兩次，而現(xiàn)在只煎一次，灌裝藥汁一袋約160毫升，每天服二次量約320毫升。這也意味著一次煎藥時(shí)要多加水，造成對(duì)藥材的極大浪費(fèi)。 
  同時(shí)，由于灌裝機(jī)無(wú)法清洗，在包裝機(jī)灌裝藥液時(shí)必須要丟棄前兩袋藥液；當(dāng)包裝機(jī)分裝時(shí)又要將多余的藥液丟棄；中藥劑量多，使一些藥材煮不透，有效成分煎溶不出的損失；或加水少，藥材處于半蒸半煮的狀態(tài)，裝袋時(shí)藥液量不足則采用加開(kāi)水湊數(shù)。他特別指出，有些含糖和氨基酸成分的藥材及乳香、沒(méi)藥等樹脂類藥材，由于黏性強(qiáng)，在高溫高壓下發(fā)生了聚合和其他反應(yīng)，在壓榨時(shí)吸附在藥渣與無(wú)紡布袋內(nèi)，取得藥液稀味較淡。 
　　江照云介紹，一種是采用形狀似高壓鍋的不銹鋼煎藥機(jī)，能將5-10天中藥劑量裝在無(wú)紡布袋里煎煮一次性完成，若在煎藥中途打開(kāi)鍋蓋易引起爆炸。因此，在鍋內(nèi)不能中途進(jìn)行上下攪拌煎藥****作，更無(wú)法滿足特殊藥材需先煎、后下、烊沖等處理，又無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量藥量與加水量和煎取藥汁之間的關(guān)系，在“千鍋一律”****作過(guò)程中造成藥汁浪費(fèi)。而煎藥機(jī)原理是在高溫、高壓下煎中藥，容易對(duì)中草藥不耐熱與成分不穩(wěn)定的幾類方劑造成療效的負(fù)面影響。如感冒藥、解暑藥、助消化藥、瀉下藥類等中藥則不宜用煎藥機(jī)。 
　　另外一種是用煤氣直火煎的陶瓷鍋或不銹鋼鍋，則可以在煎藥過(guò)程中掀開(kāi)鍋蓋，進(jìn)行攪拌。但如果在煎藥一次性完成后不及時(shí)倒出藥汁，會(huì)使藥液停在藥鍋中被藥渣吸收而影響藥汁煎出率。 
　　“代煎”市場(chǎng)缺乏監(jiān)管 
　　記者隨機(jī)對(duì)市民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，去醫(yī)院、藥店煎藥的市民，幾乎不會(huì)關(guān)心代煎機(jī)構(gòu)是采用何種煎藥機(jī)的。其實(shí)，如果采用鐵制等易腐蝕器皿等進(jìn)行煎藥，將會(huì)影響中藥的藥效，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生毒性。 
　　由于中藥煎制的方法是否得當(dāng)將直接影響到藥物的療效，今年3月份，國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，其中對(duì)煎藥容器、煎藥****作方法、煎藥人員要求等作了詳細(xì)的規(guī)定，如規(guī)定煎藥容器應(yīng)以陶瓷、不銹鋼等材料制作，禁用易腐蝕器皿等；煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作；煎藥****作方法煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用等。 
　　盡管如此，目前我市的“代煎”市場(chǎng)依然缺乏監(jiān)管，煎藥是否按規(guī)定辦，全靠行業(yè)自律。事實(shí)上，為了方便，還是會(huì)有不少人選擇中藥代煎的方法，那么如何才能保證代煎中藥的“純正身份”呢？為此，專家提醒大家，首先要選擇衛(wèi)生條件好、具備專業(yè)煎藥人員的大藥店，盡量不要去衛(wèi)生條件差、沒(méi)有專業(yè)煎藥人員的小藥店；其次是看一下藥店“代煎”的方法是否為手工煎藥，如果不是，也要留意下他們的煎藥機(jī)，以采用煤氣直火煎的陶瓷鍋或不銹鋼鍋為佳。 
　　記者了解到，在市區(qū)，目前采用陶罐進(jìn)行煎藥的主要有延生堂醫(yī)藥連鎖有限公司等少數(shù)幾家大藥店。藥店工作人員透露，雖然為迎合年輕人的需求，他們推出了新形式的中藥制劑，但煎藥的方法卻不能“新式”化，目前他們走的還是“土方法”——采用陶罐進(jìn)行手工煎藥。這不僅是弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，更是力求煎出更地道的中藥液。 
　　中藥如何煎才科學(xué) 
　　很多人其實(shí)還搞不清楚到底如何正確煎煮與服用中藥。市三醫(yī)中醫(yī)科主治醫(yī)生朱雪瓊介紹，她在門診中碰到最常見(jiàn)的問(wèn)題是不少患者經(jīng)常會(huì)將先煎、后下、調(diào)沖、另吞的中藥忘了等。所以她也經(jīng)常碰到因煎煮方法不當(dāng)而使療效不佳的病例，如生大黃在煎煮時(shí)應(yīng)該后入，這樣才能發(fā)揮它的瀉下作用，如果同煎那它的瀉下作用就會(huì)減弱，甚至可能會(huì)轉(zhuǎn)變成健脾、止瀉、活血化瘀的反作用；或者不小心把藥物煮干煮焦了，湯劑產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用反而對(duì)身體有害。 
　　附一醫(yī)中藥房副主任中藥師柳獻(xiàn)云介紹，中藥煎煮方法的正確與否會(huì)直接影響到臨床的療效，明代李時(shí)珍在《本草綱目》中提出：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功”，充分說(shuō)明煎煮中藥藥液質(zhì)量的重要性。她建議服用湯劑應(yīng)首選傳統(tǒng)煎藥法，宜采取簡(jiǎn)便用具家庭煎藥。她碰到不少年輕患者“五花八門”的煎藥方法：有在高壓鍋里“燉”的、在煲湯鍋里“熬”的，甚至在鐵鍋里“煮”的…… 
　　其實(shí)，中藥煎煮是有很多講究的。在此，朱雪瓊醫(yī)師特別給大家開(kāi)出煎藥的“處方”： 
　　1.器皿：一般用沙鍋，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但千萬(wàn)不要用鐵鍋或鋁鍋等金屬器皿。 
　　2.煎前浸泡：多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，一般藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。 
　　3.用水：一般說(shuō)來(lái)，水要浸泡過(guò)藥面3厘米左右即可。草藥較多或第一遍煎煮時(shí)可以多放一點(diǎn)水，第二遍可少一些。 
　　4.方法：加冷水浸泡30分鐘，先用急火煮沸，再用文火煎煮20分鐘。在煎煮過(guò)程中，盡量少開(kāi)鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。第二遍煎一般只需煮沸15分鐘即可。

編輯：李強(qiáng)