抗生素濫用，對身體的損害
2009/8/28   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

很想談些許中國之醫(yī)療衛(wèi)生的話題，月前，也曾談過中醫(yī)的若干事，然后，并不能扎疼人，大約是麻木慣了罷。其實(shí)中國人是很看重生死的，然而，看重歸看重，對于很多危及生命的事，其實(shí)不察，或許，這正是國人是本性，只注重切身之利，或是切身之害罷。然而，威脅雖未立至，其暗影卻在漸漸籠罩過了，于是，我見，我聞，我說。


　　如果不解決抗生素濫用的問題，等待人類的將是下一次黑暗




　　細(xì)菌感染曾是人類第一死因，在經(jīng)歷了漫長的黑夜之后，抗生素的發(fā)明帶給了人類帶來了光明的火種。1928年的一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，一個(gè)葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。試驗(yàn)者弗萊明注意到，霉周圍的細(xì)菌消失了。他斷定這種霉生產(chǎn)了某種抑制葡萄球菌生長的物質(zhì)，并將這種物質(zhì)命名為青霉素。在他的啟發(fā)下，英國醫(yī)學(xué)家弗洛里和錢恩提純了青霉素，先后給實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物和病人試用，證明青霉素對細(xì)菌感染有驚人療效。三人因此獲得了1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。青霉素是人類歷史上第一種抗生素，在第二次世界大戰(zhàn)中挽救了無數(shù)戰(zhàn)爭傷員，揭開了抗生素家族救苦救難的開端，人類平均壽命因此增加10歲。醫(yī)學(xué)史上，很多細(xì)菌感染曾是無藥可治的絕癥，造成了難以計(jì)數(shù)的人類死亡。到1980年代，隨著品種眾多、價(jià)格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)界人士樂觀地認(rèn)為，抗生素已經(jīng)徹底解決了細(xì)菌感染的問題。從人類歷史上第一種抗生素——青霉素，發(fā)明到今日，不過70多年的時(shí)間，然而這希望的火種正日益暗淡著。并非危言聳聽，如果不解決抗生素濫用的問題，等待人類的將是下一次黑暗。




　　開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年




　　什么是抗生素濫用?凡是超時(shí)、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用�？股�素的普遍使用使越來越多的細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原來有特效的抗生素對耐藥菌的作用越來越小。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細(xì)菌會(huì)迅速產(chǎn)生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入;結(jié)核桿菌通過改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合;更有甚者，有的革蘭氏陰性菌可以主動(dòng)出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。




　　從細(xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)工作者開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。于是醫(yī)生一邊加大用藥劑量，研究者一邊研究新藥。更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明，細(xì)菌的耐藥性同時(shí)飛快增強(qiáng)，一場抗生素和細(xì)菌耐藥性的賽跑始終在進(jìn)行著。




　　這場賽跑的勝者是誰，現(xiàn)在難以預(yù)料，但現(xiàn)在的情況并不樂觀。在被稱為抗生素“黃金時(shí)代”的五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到了1999年上升到2000萬。美國1982至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40%，死于敗血癥的人數(shù)上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難。臨床上很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。




　　耐藥菌的發(fā)展速度令人觸目驚心。20年代，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。而到了90年代，產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、腸球菌，耐青霉素的肺炎鏈球菌、真菌等多種耐藥菌。大量耐藥菌的產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，導(dǎo)致病菌感染的機(jī)會(huì)越來越多，治療感染性疾病的費(fèi)用越來越高。如耐青霉素的肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現(xiàn)在幾乎“刀槍不入”。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%，肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%。




　　目前從全世界的范圍內(nèi)，政府都在嚴(yán)禁抗生素的濫用。因?yàn)闉E用帶來的可怕后果是：有朝一日病菌耐藥性“進(jìn)化”速度超過抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。

編輯：商務(wù)部