止咳適量而止
2009/8/18   來(lái)源：www.39.net  閱讀數(shù)：

止咳藥莫輕易用


　　咳嗽，是我們自身存在的一種保護(hù)性反射，它可以清潔和保護(hù)呼吸道。當(dāng)痰液或異物吸入呼吸道時(shí)，會(huì)刺激呼吸道的感受器，這種刺激經(jīng)傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦的咳嗽中樞，使之興奮后，再經(jīng)傳出神經(jīng)傳遞信息至呼吸道的外周感應(yīng)器，產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作，把痰和異物排出來(lái)。于是，呼吸道得以暢通，炎癥逐漸消除，咳嗽也就會(huì)自然緩解了。




　　顯然，這時(shí)最需要的是化痰祛痰，禁忌止咳，否則將會(huì)帶來(lái)“無(wú)聲無(wú)息”的嚴(yán)重后果�？梢栽O(shè)想，這時(shí)咳止了，痰液不能排出，勢(shì)必阻塞氣道，促進(jìn)炎癥的發(fā)展，尤其是那些年老體弱痰多者，很容易造成窒息死亡�？梢�(jiàn)，正確應(yīng)用止咳藥，首先應(yīng)當(dāng)走出“逢咳必止”的誤區(qū)。




　　有的放矢，藥到咳止




　　那么何時(shí)才可以應(yīng)用止咳藥呢?如有劇烈的咳嗽而又無(wú)痰，既影響患者睡眠，又消耗體能，造成病人精神上和肉體上的苦楚，甚至病情加重時(shí)，才應(yīng)考慮適當(dāng)使用止咳藥。又如，手術(shù)后為了避免劇烈咳嗽引起縫合處的裂開(kāi)，肺及胸膜病變時(shí)導(dǎo)致咳嗽伴嚴(yán)重的胸痛等可用止咳藥。




　　使用止咳藥時(shí)，須充分了解其分類(lèi)及適應(yīng)癥，避免副作用的發(fā)生。止咳藥一般可分為中樞性止咳藥及外周性止咳藥兩類(lèi)。




　　中樞性止咳藥 主要作用在于抑制大腦的咳嗽中樞，具有較為迅速而強(qiáng)的止咳效果，常見(jiàn)藥物如下：




　　可待因　該藥不但有較強(qiáng)的止咳作用，并有鎮(zhèn)痛效果。當(dāng)用其他止咳藥無(wú)效后，方考慮應(yīng)用，尤其適用于伴有胸痛者。由于該藥存在抑制呼吸、產(chǎn)生便秘、連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐受性和成癮等問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，且要適可而止。有痰者必須應(yīng)用時(shí)，更應(yīng)注重祛痰而不宜單獨(dú)使用，禁忌用于呼吸功能不全者。由于其具有支氣管收縮作用，也禁忌用于支氣管哮喘病人。




　　復(fù)方鹽酸可待因、聯(lián)邦止咳露、菲迪克止咳糖漿是其復(fù)方制劑，雖然組合了化痰藥，常用于感冒咳嗽，但仍應(yīng)注意避免上述副作用，合理選用，適可而止，不應(yīng)長(zhǎng)期大劑量濫用。




　　右美沙芬　其止咳作用強(qiáng)度與可待因相似，沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用，長(zhǎng)期應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)耐受和成癮，一般治療劑量也不抑制呼吸，具有較好的安全性，因此應(yīng)用較為廣泛。




　　復(fù)方右美沙芬糖漿、美可糖漿等是其復(fù)合組方，可用于呼吸道疾病的頻繁刺激性咳嗽。




　　外周性止咳藥 主要抑制呼吸道外周的感受器，減輕呼吸道刺激而止咳。一般止咳強(qiáng)度和效果不如中樞性止咳藥，但沒(méi)有呼吸中樞抑制及成癮等中樞性止咳藥的嚴(yán)重副作用，常用做一般性止咳。常見(jiàn)藥物有退咳等。




　　這里我們還必須清楚的是，咳嗽只是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，凡呼吸道疾病均可產(chǎn)生咳嗽，比如咽喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等。這些一般性炎癥經(jīng)抗炎、化痰、止咳治療，往往會(huì)收到良好效果。但對(duì)某些特殊原因的咳嗽，比如支氣管內(nèi)異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫瘤等，抗炎、止咳、化痰往往效果不理想，而表現(xiàn)為頑固性咳嗽，此時(shí)不應(yīng)一味增加止咳祛痰藥及其劑量，尤其當(dāng)咳嗽的性質(zhì)發(fā)生改變，比如變?yōu)閱芸�、刺激性干咳尤伴血痰時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，早日明確病因，對(duì)因治療，否則將會(huì)延誤病情。

編輯：商務(wù)部