冠心病 夏日要更謹慎！
2009/8/11  閱讀數(shù)：

周天氣變化大、悶熱、空氣濕度升高、氣壓不穩(wěn)定。周五，南開醫(yī)院心內(nèi)科主任黨群一天之中做了6例手術(shù)，其中兩位是80多歲的老爺子，一個是正在進行腹腔鏡手術(shù)時發(fā)病，另一個是午睡起床發(fā)病——雖然夏季冠心病相對比冬季少，但發(fā)作起來往往更兇險。高秀敏、侯耀文、杰克遜的心因性猝死都發(fā)生在這個時候




    警告




　　三分之一的冠心病患者沒有任何癥狀 容易被忽略




　　其他三分之二的人的臨床表現(xiàn)與心臟的缺血程度有關(guān)，最常見的是心絞痛。




　　胸痛是最為常見的癥狀，以心前區(qū)或胸骨后、突然發(fā)作的壓迫感、燒灼感為特點，常在勞動或興奮時、受寒或飽餐后發(fā)生，持續(xù)幾秒到數(shù)分鐘;也可以是運動或勞累時左肩、左上肢前臂內(nèi)側(cè)疼痛、牙痛、胃痛等，易疲勞或氣短;惡心或胃部的燒灼感;多汗;心悸或心跳不規(guī)律等。




　　冠心病三個重要類型




　　心絞痛 心梗 猝死




　　這三種情況是冠心病最主要的類型。心絞痛的主要表現(xiàn)為胸痛，比較輕;心梗的胸痛更嚴重、更劇烈、持續(xù)時間更長，有瀕死感、恐懼感，及時處理能夠恢復(fù);猝死則是急性發(fā)作，很短時間患者就會因心臟停止跳動死亡。




　　高血壓控制要達標




　　沒有達標的高血壓等于沒治療




　　高血壓是冠心病主要危險因素，發(fā)病率、致殘率、致死率都很高，由于高血壓通常沒有特別明顯的癥狀，病人的主觀感受與血壓的高低也不一致，很多患者選擇不治療，造成危害后才追悔莫及。




　　抗高血壓治療一定要把血壓降到理想范圍，140/90MMHG以下。有并發(fā)癥的人要降得更低。降壓治療中要注意盡量使用長效產(chǎn)品，24小時平穩(wěn)降血壓，避免不良心腦血管事件的發(fā)生。一定要按照醫(yī)囑服藥。




　　另外，降脂降糖戒煙限酒都是很有必要的。




　　預(yù)防




　　夏季預(yù)防冠心病的關(guān)鍵




　　1.及時補水 首選綠茶溫飲。喝水的多少以每日1500毫升尿為準。綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈粥樣硬化效果。




　　2.關(guān)注三個半分鐘。夜間醒來方便時，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。




　　3.午睡半小時，冠心病少三成。每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率低30%，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢有關(guān)。




4.盡量別飲冰水。飲用3杯冰水會影響心電圖。短時間內(nèi)飲用大量冰涼飲料可誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗塞。




　　5.“魔鬼時間”早提防。上午6—11時是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時間，被稱為“魔鬼時間”，所以上午不宜安排過量活動。




　　6.天氣悶熱、空氣中濕度較大時，減少戶外活動。




　　7.保證睡眠時間：如果晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床。




　　8.有心衰病史的冠心病患者，一旦出現(xiàn)胸悶等不適癥狀，一定要及時就診。




　　9.切勿隨便停藥、減藥。 尤其是他汀類藥物對于冠心病患者來說需要長期服用。




　　解答




　　6月8日我做了心臟支架(1個)手術(shù)，手術(shù)后喉嚨總有堵的感覺，運動后堵的感覺會加劇。這是什么原因呢?讀者 qingxin




　　專家解答：喉嚨有發(fā)堵的感覺，運動后加重，如果是發(fā)作性的，休息或舌下含服硝酸甘油可以緩解，很可能是不典型心絞痛的表現(xiàn)，應(yīng)盡快去醫(yī)院進行心電圖或運動負荷試驗等檢查，明確是否有心肌缺血情況存在，必要時需復(fù)查冠脈造影以明確診斷，確定下一步治療方案。這種情況應(yīng)該到醫(yī)院檢查。




　　我今年69歲，男性，3年前查出冠心病、高血壓，一直吃單硝酸異山梨片與芪參益氣滴丸等藥品維持。今年5月開始晚上睡覺有點喘，帶動右胳膊抽動，失眠，在發(fā)生以上癥狀后服用一些速效救心丸有時可以緩解，但有時不行，夜間血壓偏低，請你幫助看看如何醫(yī)治。讀者winelite




　　專家解答：有冠心病、高血壓病史，出現(xiàn)夜間呼吸困難(喘)，伴血壓偏低，這是心力衰竭的表現(xiàn)，說明心臟已經(jīng)到了崩潰的邊緣，需要盡快進行治療。這種疾病的治療是綜合性的，包括多種藥物聯(lián)合治療，必要時介入治療或手術(shù)治療。明確冠脈堵塞情況非常重要，這是決定治療方案的依據(jù)。以上這些都是您自己在家里無法完成的，所以您必須到醫(yī)院就診，醫(yī)生在清楚了解您的病情之后，給您提出具體治療方案。




　　我爸今年60歲，在2年前得了胃癌后做過胃全切手術(shù)，手術(shù)后基本穩(wěn)定，但恢復(fù)慢，有時血糖、血壓上不去，住院補血漿后會好轉(zhuǎn)。今年一直以來全身無力、左腳浮腫比較嚴重，有時右腳和臉部也會腫。目前在廣州軍區(qū)總醫(yī)院住院。這里面的主要問題是什么，請給予解答。讀者阿林




　　專家解答：首先應(yīng)該檢查胃癌有沒有轉(zhuǎn)移。雙腳不對稱性水腫，可能是下肢靜脈有堵塞。




　　我今年55歲，1992年因糖尿病引發(fā)冠心病。近兩年心臟總難受，做了心電圖顯示心臟有大面積的缺血，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有陳舊性心梗和二尖瓣返流，醫(yī)院建議我做造影和盡快手術(shù)。我聽說做造影檢查比較痛苦，我能不能不做造影?讀者張玉華




　　專家解答：冠脈造影檢查是冠心病檢查的金標準，對您的情況是必須和必要的，只有這個檢查能清楚明白地了解您心臟血管的情況，確定您的治療方式。造影檢查沒有太大痛苦，不會給身體帶來損害，不必顧慮，八九十歲的人都完全能夠承受，您也沒問題。




　　黨群博士




　　南開醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授。




　　專業(yè)特長：冠心病、高血壓、先天性心臟病、周圍血管病的診斷與治療，在介入治療方面有獨到之處。




　　出診時間：每周五上午

編輯：商務(wù)部